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El estridor es un sonido áspero producido por el flujo aéreo turbulento a través de una vía respiratoria con obstrucción parcial. Tal vez sea inspiratorio, espiratorio o ambos (bifásico). El término estertor se utiliza para describir el sonido de la vía respiratoria que se origina en nariz, nasofaringe y orofaringe; por tanto, este estridor casi siempre tiene un origen laríngeo o traqueal. Como regla general, el estridor inspiratorio se origina en la supraglotis y la glotis, el estridor espiratorio en la tráquea, y el estridor bifásico en la subglotis. Hay una amplia variedad de causas de obstrucción de la vía respiratoria en niños (cuadro 33-1). Este capítulo describe las alteraciones laríngeas más habituales que pueden ocasionar estridor.
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BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
Estridor inspiratorio posicional intermitente (por lo regular, leve).
Empeoramiento gradual del estridor seguido de curación espontánea.
Colapso supraglótico a la inspiración.
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Consideraciones generales
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La laringomalacia es la causa más ordinaria de estridor en lactantes y, además, la anomalía laríngea congénita más frecuente, dado que comprende alrededor de 60% de los casos. El estridor ocurre como resultado del prolapso de las estructuras supraglóticas hacia la entrada laríngea a la inspiración. La epiglotis se describe clásicamente en forma de omega y plegada hacia sí misma, con lo que sus márgenes laterales yacen cercano uno al otro (fig. 33-1). Los pliegues ariepiglóticos son altos, delgados y truncados, y los aritenoides son largos con mucosa redundante. El edema mucoso resultante del traumatismo vibratorio repetido a la supraglotis exacerba los síntomas.
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Aunque la mayoría de los casos de laringomalacia tienen una evolución benigna sin alguna secuela a largo plazo, los casos más graves, con desaturación significativa, pueden provocar morbilidad significativa, como hipertensión pulmonar y cardopatía pulmonar (cor pulmonale).
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La incidencia de lesiones sincrónicas de la vía respiratoria vinculadas con laringomalacia se ha ...