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EMBRIOLOGÍA Y DESARROLLO

Etapas iniciales del desarrollo

A la cuarta semana, el surco tubotimpánico se desarrolla como extensión del epitelio endodérmico de la primera bolsa faríngea (branquial) y con el tiempo forma el conducto auditivo medio y el conducto de Eustaquio. El surco tubotimpánico se ha elongado y constreñido para formar la cavidad timpánica primordial y el conducto de Eustaquio hacia la octava semana. De manera simultánea, el extremo en expansión del surco tubotimpánico se aproxima a la cara medial de la primera hendidura faríngea ectodérmica, el conducto auditivo externo primordial. Aunque se relacionan de manera esencial, los dos recubrimientos permanecen separados por una capa de mesénquima conocida como membrana faríngea. Esta relación trilaminar se desarrolla en la membrana timpánica (TM, tympanic membrane) adulta, la cual comprende los estratos cutáneo externo, fibroso medio y mucoso interno. Mientras la cavidad del oído medio se expande, la neumatización del tímpano y el epitímpano está virtualmente completa. Al mismo tiempo, el antro mastoideo se forma por el crecimiento de la cavidad timpánica hacia la porción mastoidea del hueso temporal. La adhesión del esternocleidomastoideo en el hueso temporal promueve la formación de la apófisis mastoides. Aunque el desarrollo de las celdillas aéreas mastoideas comienza en la vida fetal, la maduración completa no ocurre hasta los dos años de edad.

En el desarrollo temprano, la cavidad del oído medio está llena con mesénquima laxo que se extiende a la hendidura entre la membrana timpánica primordial y la ventana oval. Sin embargo, durante los dos primeros meses de embarazo, este mesénquima se reabsorbe de modo sistemático, dejando los osículos casi maduros suspendidos en la cavidad del oído medio. Entre las semanas 4 y 7, una condensación de ectodermo de la cresta neural embebido dentro del mesénquima inicia la formación de los osículos. El cartílago de Meckel, derivado del primer arco faríngeo (branquial), da origen a la cabeza del martillo y al cuerpo del yunque. El cartílago de Meckel, que deriva del primer arco faríngeo (branquial), origina la cabeza del martillo y el cuerpo del yunque (porciones de los huesecillos arriba de la membrana del tímpano). El resto del cartílago de Meckel se desarrolla en la mandíbula y el ligamento esfenomandibular (ligamento de Meckel). El primer arco faríngeo también se vincula con la división mandibular del nervio trigémino, los músculos de la masticación, del tensor del tímpano y del tensor del velo del paladar. El segundo arco faríngeo da lugar al cartílago de Reichert, que finalmente forma el manubrio del martillo, el proceso largo del yunque, la supraestructura del estribo y la porción timpánica de la base o platina del estribo (porciones de huesecillos debajo del límite superior de la TM). La porción vestibular de la base del estribo deriva de la cápsula ótica. El nervio facial, los músculos de la expresión facial, el músculo estapedio, la parte superior del hueso hioides y el ligamento estilohioideo también se derivan del mesodermo del ...

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