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MANEJO DE PACIENTES CON DOLOR CRÓNICO

El dolor crónico es una condición dolorosa que dura más de tres meses, un dolor que persiste más allá del tiempo razonable para que una lesión cicatrice, o un dolor que persiste un mes más allá del curso habitual de una enfermedad aguda. La erradicación completa del dolor no es un punto final razonable en la mayoría de los casos. Más bien, el objetivo de la terapia es la reducción del dolor y un retorno al estado funcional.

Cuadro clínico

Los signos y síntomas de los síndromes de dolor crónico se resumen en la tabla 8-1. Muchos de estos síndromes serán familiares para los médicos de urgencias. El dolor regional complejo tipo I, anteriormente conocido como distrofia simpática refleja, y el dolor regional complejo tipo II, previamente conocido como causalgia, se puede ver en la unidad de emergencia (ED, emergency department) dos semanas o más después de una lesión aguda. Estos trastornos deben sospecharse cuando un paciente presente síntomas clásicos: alodinia (dolor provocado con un toque suave de la piel) y un dolor persistente por ardor o tironeo. Los primeros signos asociados durante la enfermedad incluyen edema, calor y sudoración localizada.

TABLA 8-1

Signos y síntomas de síndromes de dolor crónico seleccionados

Diagnóstico diferencial

La tarea más importante del médico de urgencias ...

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