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INTRODUCCIÓN

El manejo de pacientes con trasplante de órganos en una unidad de emergencia (UE) involucra tres aspectos generales: 1) trastornos específicos de ciertos órganos trasplantados, 2) trastornos comunes a diferentes tipos de pacientes trasplantados, derivados de un estado de inmunosupresión o rechazo de medicamentos y 3) trastornos no específicamente relacionados con el órgano trasplantado pero a los que se debe prestar atención, como las reacciones adversas a medicamentos o trastornos fisiológicos. Los trastornos asociados al trasplante de órgano incluyen: rechazo agudo, complicaciones quirúrgicas secundarias al procedimiento realizado, y trastornos de la fisiología (más importantes en el trasplante de corazón). Las afecciones más comunes por las que acuden los pacientes trasplantados a las UE son: infecciones (39%), patologías no infecciosas gastrointestinales (GI) o genitourinarias (15%), deshidratación (15%), trastornos electrolíticos (10%), patología cardiopulmonar (10%) o lesiones (8%) y rechazo (6%).

COMPLICACIONES INFECCIOSAS POSTRASPLANTE

Las infecciones posteriores al trasplante constituyen el motivo más frecuente por el que asisten estos pacientes a las UE, debido, en parte, a la inmunosupresión que presentan. Otros factores predisponentes para la infección incluyen, diabetes mellitus, edad avanzada, obesidad, entre otros. La tabla 99-1 enumera la amplia gama de posibles infecciones y el tiempo probable de aparición postrasplante.

TABLA 99-1

Infecciones según el tiempo postrasplante

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