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ABREVIATURAS

Abreviaturas

  • AR: (androgen receptor) Receptor de andrógenos

  • AUC: (area under the curve) Área bajo la curva

  • cGMP: (cyclic guanosine monophosphate) Monofosfato de guanosina cíclico

  • CYP: (cytochrome P450) Citocromo P450

  • DHEA: (dehydroepiandrosterone) Dehidroepiandrosterona

  • eNOS: (endothelial nitric oxide synthase, NOS3) Óxido nítrico sintasa endotelial, NOS3

  • FSH: (follicle-stimulating hormone) Hormona foliculoestimulante

  • GnRH: (gonadotropin-releasing hormone) Hormona liberadora de gonadotropina

  • hCG: (human chorionic gonadotropin) Gonadotropina coriónica humana

  • HDL: (high-density lipoprotein) Lipoproteína de alta densidad

  • LDL: (low-density lipoprotein) Lipoproteína de baja densidad

  • LH: (luteinizing hormone) Hormona luteinizante

  • NANC: (nonadrenergic/noncholinergic) No adrenérgica/no colinérgica

  • NO: (nitric oxide) Óxido nítrico

  • PDE5: (phosphodiesterase 5) fosfodiesterasa 5

  • PKG: (protein kinase G) Proteína cinasa G

  • sGC: (soluble guanylate cyclase) guanilatociclasa soluble

  • SHBG: (sex hormone-binding globulin) Globulina transportadora de hormonas sexuales

  • THG: (tetrahydrogestrinone) Tetrahidrogestrinona

TESTOSTERONA Y OTROS ANDRÓGENOS

En los hombres, la testosterona es el principal andrógeno segregado. Las células de Leydig sintetizan la mayoría de la testosterona por las vías que se muestran en la figura 45-1. En las mujeres, la testosterona también es el andrógeno principal y se sintetiza en el corpus luteum y la corteza suprarrenal por vías similares. Los precursores de testosterona, la androstenediona y la dehidroepiandrosterona (DHEA) son andrógenos débiles, los cuales pueden convertirse periféricamente en testosterona.

Figura 45-1

Vía de síntesis de testosterona en las células de Leydig de los testículos. En las células de Leydig, las 11 y 21 hidroxilasas (presentes en la corteza suprarrenal) están ausentes, pero la CYP17 (17α-hidroxilasa) está presente. Por tanto, los andrógenos y estrógenos se sintetizan; la corticosterona y el cortisol no se forman. Las flechas en negrita indican las vías favoritas.

SECRECIÓN Y TRANSPORTE DE TESTOSTERONA

La secreción de testosterona es mayor en hombres que en mujeres en casi todas las etapas de la vida, una diferencia que explica muchas de las otras disparidades existentes entre hombres y mujeres. En el primer trimestre del embarazo, en el útero, los testículos fetales comienzan a segregar testosterona, factor principal en la diferenciación sexual masculina, probablemente estimulada por la hCG de la placenta. Al comienzo del segundo trimestre, la concentración sérica de testosterona es cercana a la de la mediana edad, aproximadamente 250 ng/dL (véase figura 45-2). La producción de testosterona cae hacia el final del segundo trimestre, pero al nacimiento, el valor vuelve a ser de cerca de 250 ng/dL, posiblemente debido a la estimulación de las células fetales de Leydig por parte de la LH de la glándula pituitaria fetal. El valor de testosterona vuelve a caer en los primeros días después del nacimiento, pero aumenta y alcanza un máximo de aproximadamente ...

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