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Abreviaturas
AR: (androgen receptor) Receptor de andrógenos
AUC: (area under the curve) Área bajo la curva
cGMP: (cyclic guanosine monophosphate) Monofosfato de guanosina cíclico
CYP: (cytochrome P450) Citocromo P450
DHEA: (dehydroepiandrosterone) Dehidroepiandrosterona
eNOS: (endothelial nitric oxide synthase, NOS3) Óxido nítrico sintasa endotelial, NOS3
FSH: (follicle-stimulating hormone) Hormona foliculoestimulante
GnRH: (gonadotropin-releasing hormone) Hormona liberadora de gonadotropina
hCG: (human chorionic gonadotropin) Gonadotropina coriónica humana
HDL: (high-density lipoprotein) Lipoproteína de alta densidad
LDL: (low-density lipoprotein) Lipoproteína de baja densidad
LH: (luteinizing hormone) Hormona luteinizante
NANC: (nonadrenergic/noncholinergic) No adrenérgica/no colinérgica
NO: (nitric oxide) Óxido nítrico
PDE5: (phosphodiesterase 5) fosfodiesterasa 5
PKG: (protein kinase G) Proteína cinasa G
sGC: (soluble guanylate cyclase) guanilatociclasa soluble
SHBG: (sex hormone-binding globulin) Globulina transportadora de hormonas sexuales
THG: (tetrahydrogestrinone) Tetrahidrogestrinona
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TESTOSTERONA Y OTROS ANDRÓGENOS
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En los hombres, la testosterona es el principal andrógeno segregado. Las células de Leydig sintetizan la mayoría de la testosterona por las vías que se muestran en la figura 45-1. En las mujeres, la testosterona también es el andrógeno principal y se sintetiza en el corpus luteum y la corteza suprarrenal por vías similares. Los precursores de testosterona, la androstenediona y la dehidroepiandrosterona (DHEA) son andrógenos débiles, los cuales pueden convertirse periféricamente en testosterona.
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SECRECIÓN Y TRANSPORTE DE TESTOSTERONA
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La secreción de testosterona es mayor en hombres que en mujeres en casi todas las etapas de la vida, una diferencia que explica muchas de las otras disparidades existentes entre hombres y mujeres. En el primer trimestre del embarazo, en el útero, los testículos fetales comienzan a segregar testosterona, factor principal en la diferenciación sexual masculina, probablemente estimulada por la hCG de la placenta. Al comienzo del segundo trimestre, la concentración sérica de testosterona es cercana a la de la mediana edad, aproximadamente 250 ng/dL (véase figura 45-2). La producción de testosterona cae hacia el final del segundo trimestre, pero al nacimiento, el valor vuelve a ser de cerca de 250 ng/dL, posiblemente debido a la estimulación de las células fetales de Leydig por parte de la LH de la glándula pituitaria fetal. El valor de testosterona vuelve a caer en los primeros días después del nacimiento, pero aumenta y alcanza un máximo de aproximadamente ...