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Los principales efectos fisiológicos y farmacológicos de la ACTH son el resultado del aumento de los niveles circulantes de esteroides adrenocorticales provocados por la ACTH. Los derivados sintéticos de ACTH se usan principalmente en la evaluación diagnóstica de la función adrenocortical. Debido a que los corticosteroides imitan los efectos terapéuticos de la ACTH, los esteroides sintéticos por lo regular se usan terapéuticamente en lugar de la ACTH.
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Los corticosteroides y sus derivados sintéticos biológicamente activos difieren en sus actividades metabólicas (glucocorticoides) y reguladoras de electrolitos (mineralocorticoides). Estos agentes se usan en dosis fisiológicas como terapia de reemplazo cuando la producción endógena se ve afectada. Los glucocorticoides suprimen potentemente la inflamación, y su uso en enfermedades inflamatorias y autoinmunes los convierte en una de las clases de fármacos prescritos con mayor frecuencia. Debido a que los glucocorticoides ejercen efectos en casi todos los sistemas orgánicos, su administración y retiro pueden complicarse por efectos secundarios graves. Por tanto, la decisión de introducir la terapia con glucocorticoides sistémicos siempre requiere una consideración cuidadosa de los riesgos y beneficios relativos en cada paciente.
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Abreviaturas
ACh: (acetylcholine) Acetilcolina
ACTH: (corticotropin (formerly adrenocorticotropic hormone) Corticotropina (anteriormente hormona adrenocorticotropa)
AngII: (angiotensin II) Angiotensina II
AP-1: (activator protein 1) Proteína activadora 1
ATPasa: (adenosine triphosphatase) Adenosina trifosfatasa
AVP: (arginine vasopressin) Arginina vasopresina
CAH: (congenital adrenal hyperplasia) Hiperplasia suprarrenal congénita
CBG: (corticosteroid-binding globulin) Globulina de unión a corticosteroides
CIRCI: (critical illness-related cortisol insufficiency) Insuficiencia de cortisol relacionada con la enfermedad crítica
CNS: (central nervous system) Sistema nervioso central
COX: (cyclooxygenase) Ciclooxigenasa
CRF: (corticotropin-releasing factor (CRF1, CRF2) Factor liberador de corticotropina (CRF1, CRF2)
CRH: (corticotropin-releasing hormone) Hormona liberadora de corticotropina
CYP: (cytochrome P450) Citocromo P450
CYP11A1: (cholesterol side-chain cleavage enzyme) Enzima de escisión de la cadena lateral del colesterol
CYP11B1: (11β-hydroxylase) 11β-hidroxilasa
CYP11B2: (aldosterone synthase) Aldosterona sintasa
CYP17: (17α-hydroxylase) 17α-hidroxilasa
CYP19: (aromatase) Aromatasa
CYP21: (steroid 21-hydroxylase) Esteroide 21-hidroxilasa
DHEA: (dehydroepiandrosterone) Deshidroepiandrosterona
ELAM-1: (endothelial-leukocyte adhesion molecule 1) Molécula de adhesión leucocitaria endotelial 1
FDA: (Food and Drug Administration) Administración de Alimentos y Medicamentos
GM-CSF: (granulocyte-macrophage colony-stimulating factor) Factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos
GR: (glucocorticoid receptor) Receptor de glucocorticoides
GRE: (glucocorticoid-response element) Elemento de respuesta a glucocorticoides
HPA: (hypothalamic-pituitary-adrenal) Hipotalámico-hipofisiario-suprarrenal
3β-HSD: (3β-hydroxysteroid dehydrogenase) 3β-hidroxiesteroide deshidrogenasa
11β-HSD1: (11β-hydroxysteroid dehydrogenase [type 1]) 11β-hidroxiesteroide deshidrogenasa (tipo 1)
11β-HSD2: (11β-hydroxysteroid dehydrogenase [type 2]) 11β-hidroxiesteroide deshidrogenasa (tipo 2)
HSP70: (70-kDa heat shock protein) Proteína de choque térmico de 70 kDa
HSP90: (90-kDa heat shock protein) Proteína de choque térmico de 90 kDa
ICAM-1:...