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Introducción

Los principales efectos fisiológicos y farmacológicos de la ACTH son el resultado del aumento de los niveles circulantes de esteroides adrenocorticales provocados por la ACTH. Los derivados sintéticos de ACTH se usan principalmente en la evaluación diagnóstica de la función adrenocortical. Debido a que los corticosteroides imitan los efectos terapéuticos de la ACTH, los esteroides sintéticos por lo regular se usan terapéuticamente en lugar de la ACTH.

Los corticosteroides y sus derivados sintéticos biológicamente activos difieren en sus actividades metabólicas (glucocorticoides) y reguladoras de electrolitos (mineralocorticoides). Estos agentes se usan en dosis fisiológicas como terapia de reemplazo cuando la producción endógena se ve afectada. Los glucocorticoides suprimen potentemente la inflamación, y su uso en enfermedades inflamatorias y autoinmunes los convierte en una de las clases de fármacos prescritos con mayor frecuencia. Debido a que los glucocorticoides ejercen efectos en casi todos los sistemas orgánicos, su administración y retiro pueden complicarse por efectos secundarios graves. Por tanto, la decisión de introducir la terapia con glucocorticoides sistémicos siempre requiere una consideración cuidadosa de los riesgos y beneficios relativos en cada paciente.

Abreviaturas

Abreviaturas

  • ACh: (acetylcholine) Acetilcolina

  • ACTH: (corticotropin (formerly adrenocorticotropic hormone) Corticotropina (anteriormente hormona adrenocorticotropa)

  • AngII: (angiotensin II) Angiotensina II

  • AP-1: (activator protein 1) Proteína activadora 1

  • ATPasa: (adenosine triphosphatase) Adenosina trifosfatasa

  • AVP: (arginine vasopressin) Arginina vasopresina

  • CAH: (congenital adrenal hyperplasia) Hiperplasia suprarrenal congénita

  • CBG: (corticosteroid-binding globulin) Globulina de unión a corticosteroides

  • CIRCI: (critical illness-related cortisol insufficiency) Insuficiencia de cortisol relacionada con la enfermedad crítica

  • CNS: (central nervous system) Sistema nervioso central

  • COX: (cyclooxygenase) Ciclooxigenasa

  • CRF: (corticotropin-releasing factor (CRF1, CRF2) Factor liberador de corticotropina (CRF1, CRF2)

  • CRH: (corticotropin-releasing hormone) Hormona liberadora de corticotropina

  • CYP: (cytochrome P450) Citocromo P450

  • CYP11A1: (cholesterol side-chain cleavage enzyme) Enzima de escisión de la cadena lateral del colesterol

  • CYP11B1: (11β-hydroxylase) 11β-hidroxilasa

  • CYP11B2: (aldosterone synthase) Aldosterona sintasa

  • CYP17: (17α-hydroxylase) 17α-hidroxilasa

  • CYP19: (aromatase) Aromatasa

  • CYP21: (steroid 21-hydroxylase) Esteroide 21-hidroxilasa

  • DHEA: (dehydroepiandrosterone) Deshidroepiandrosterona

  • ELAM-1: (endothelial-leukocyte adhesion molecule 1) Molécula de adhesión leucocitaria endotelial 1

  • FDA: (Food and Drug Administration) Administración de Alimentos y Medicamentos

  • GM-CSF: (granulocyte-macrophage colony-stimulating factor) Factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos

  • GR: (glucocorticoid receptor) Receptor de glucocorticoides

  • GRE: (glucocorticoid-response element) Elemento de respuesta a glucocorticoides

  • HPA: (hypothalamic-pituitary-adrenal) Hipotalámico-hipofisiario-suprarrenal

  • 3β-HSD: (3β-hydroxysteroid dehydrogenase) 3β-hidroxiesteroide deshidrogenasa

  • 11β-HSD1: (11β-hydroxysteroid dehydrogenase [type 1]) 11β-hidroxiesteroide deshidrogenasa (tipo 1)

  • 11β-HSD2: (11β-hydroxysteroid dehydrogenase [type 2]) 11β-hidroxiesteroide deshidrogenasa (tipo 2)

  • HSP70: (70-kDa heat shock protein) Proteína de choque térmico de 70 kDa

  • HSP90: (90-kDa heat shock protein) Proteína de choque térmico de 90 kDa

  • ICAM-1:...

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