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INTRODUCCIÓN

La sangre debe permanecer fluida dentro de la vasculatura y coagularse, rápidamente, cuando se expone a superficies subendoteliales, en sitios de lesión vascular. En circunstancias normales, un delicado equilibrio entre la coagulación y la fibrinólisis, evita tanto la trombosis como la hemorragia. La alteración de este equilibrio, a favor de la coagulación, produce una trombosis. Los trombos, compuestos de agregados de plaquetas, fibrina y glóbulos rojos atrapados, se pueden formar en arterias o venas. Los fármacos antitrombóticos utilizados para tratar la trombosis incluyen fármacos antiplaquetarios, que inhiben la activación o agregación plaquetaria; anticoagulantes, que atenúan la formación de fibrina, y agentes fibrinolíticos, que degradan la fibrina. Todos los medicamentos antitrombóticos aumentan el riesgo de hemorragia.

Este capítulo estudia los agentes comúnmente usados para controlar la fluidez sanguínea, incluyendo:

  • la heparina anticoagulante parenteral y sus derivados, que activan la antitrombina, un inhibidor natural de las proteasas coagulantes;

  • los anticoagulantes del tipo de la cumarina, que bloquean múltiples pasos en la cascada de coagulación;

  • los anticoagulantes orales directos, que inhiben el factor Xa o la trombina;

  • agentes fibrinolíticos, que degradan la fibrina;

  • agentes antiplaquetarios, que atenúan la activación plaquetaria (ácido acetilsalicílico, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor y vorapaxar) o la agregación (inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa); y

  • vitamina K, que se requiere para la biosíntesis de factores clave de la coagulación.

ABREVIATURAS

Abreviaturas

  • ACT: (activated clotting time) Tiempo de coagulación activado

  • ADP: (adenosine diphosphate) Difosfato de adenosina

  • α 2-AP: (α2-antiplasmina) Antiplasmina-α2

  • aPTT: (activated partial thromboplastin time) Tiempo de tromboplastina parcial activada

  • CNS: (central nervous system) Sistema nervioso central

  • COX: (cyclooxygenase) Ciclooxigenasa

  • CPR: (cardiopulmonary resuscitation) Reanimación cardiopulmonar

  • CrCL: (creatinine clearance) Depuración de creatinina

  • CYP: (cytochrome P450) Citocromo P450

  • EDTA: (ethylenediaminetetraacetic acid) Ácido etilendiaminotetraacético

  • EPCR: (endothelial protein C receptor) Receptor de proteína C endotelial

  • GI: (gastrointestinal) Gastrointestinal

  • Gla: (γ-carboxyglutamic acid) Ácido γ-carboxiglutámico

  • Glu: (glutamic acid) Ácido glutámico

  • GP: (glycoprotein) Glucoproteína

  • INR: (international normalized ratio) Relación internacional normalizada

  • IP3: (inositol 1,4,5-trisphosphate) 1,4,5-trisfosfato de inositol

  • KGD: (lysine-glycine-aspartate) Lisina-glicina-aspartato

  • LMWH: (low-molecular-weight heparin) Heparina de bajo peso molecular

  • NO: (nitric oxide) Óxido nítrico

  • PAI: (plasminogen activator inhibitor) Inhibidor de activador del plasminógeno

  • PAR: (protease-activated receptor) Receptor activado por proteasa

  • PGI2: (prostaglandin I2 or prostacyclin) Prostaglandina I2 o prostaciclina

  • PLC: (phospholipase C) Fosfolipasa C

  • PT: (prothrombin time) Tiempo de protrombina

  • RGD: (arginine-glycine-aspartate) Arginina-glicina-aspartato

  • TF: (tissue factor) Factor tisular

  • TFPI: (tissue factor pathway inhibitor) Inhibidor de la vía del factor tisular

  • t-PA: (tissue plasminogen activator) Activador del plasminógeno tisular

  • TxA2: (thromboxane A2) Tromboxano A2

  • u-PA: (urokinase ...

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