Capítulo 53: Tratamiento farmacológico del paludismo

Joseph M. Vinetz

ABREVIATURAS

Abreviaturas

ACT: (artemisinin-based combination therapy) Tratamiento combinado con artemisinina
AV: (atrioventricular) Atrioventricular
CDC: (Centers for Disease Control and Prevention) Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
CNS: (central nervous system) Sistema nervioso central
CSA: (chondroitin sulfate A) Sulfato de condroitina A
CSF: (cerebrospinal fluid) Líquido cefalorraquídeo
cytbc₁: (cytochrome bc₁) Citocromo bc₁
DEET: (N, N′-diethylmetatoluamide) N, N'-dietilmetatoluamida
ECG: (electrocardiogram) Electrocardiograma
FDA: (Food and Drug Administration) Administración de Alimentos y Medicamentos
GI: (gastrointestinal) Gastrointestinal
G6PD: (glucose-6-phosphate dehydrogenase) Glucosa-6 fosfato deshidrogenasa
5HT: (serotonin) Serotonina
IND: (investigational new drug (application)) Nuevo fármaco en investigación (aplicación)
pfCRT: (Plasmodium falciparum chloroquine resistance transporter)Transportador de resistencia a la cloroquina de Plasmodium falciparum
pfMRP: (Plasmodium falciparum multidrug resistance-associated protein) Proteína asociada a resistencia a múltiples fármacos de Plasmodium falciparum

IMPACTO GLOBAL DEL PALUDISMO

El paludismo se mantiene entre las cinco causas principales de muerte entre niños menores de 5 años y afecta alrededor de un cuarto de millar de millones de personas, además de que causa casi 900 000 muertes anualmente (GBD_2013_Collaborators, 2015).

La transmisión del paludismo ocurre en regiones de África, América Latina y Sudamérica, Asia, Medio Oriente, el sur del Pacífico y el Caribe (figura 53-1). Esta enfermedad es causada por la infección con parásitos protozoarios del género Plasmodium. Se conocen cinco especies de Plasmodium que infectan a los seres humanos: P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae y P. knowlesi. Plasmodium falciparum y P. vivax producen la mayoría de las infecciones por paludismo en todo el mundo. Plasmodium falciparum compone la mayor parte de los casos de paludismo en África subsahariana y se asocia a la enfermedad más grave. El Plasmodium vivax contribuye a la mitad de los casos de paludismo en el sur y este de Asia y a más de 80% de las infecciones palúdicas en las Américas, por otra parte, ha sido subvalorado como causa de paludismo grave (Baird, 2013).

Figura 53-1

Países endémicos de paludismo. A. Hemisferio Oriental; B. Hemisferio Occidental. Un país está sombreado en naranja incluso si el paludismo es endémico sólo en una porción de dicho país. Grandes regiones no mostradas en el mapa (p. ej., Escandinavia, Rusia, Canadá, Estados Unidos, Tasmania, Nueva Zelanda) no son endémicas de paludismo. (Reproducido de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018/infectious-diseases-related-to-travel/paludismo; accedido el 29 de julio de 2017). En áreas de paludismo endémico, la enfermedad es mayormente resistente a la cloroquina. Para información más actualizada, consúltese el mapa de paludismo de los CDC en línea (https://www.cdc.gov/malaria/travelers/about_maps.html) y profilaxis e información sobre malaria de los CDC, por país, (http://www.cdc.gov/malaria/travelers/country_table/a.html).