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Apuntes sobre los regímenes de tratamiento
Los regímenes de tratamiento del cáncer cambian para reflejar los avances continuos en la ciencia básica y clínica: nuevos fármacos, tanto moléculas pequeñas como biológicas; métodos mejorados de selección y tiempo de administración de medicamentos, agentes con propiedades y selectividades farmacocinéticas alteradas, el uso de combinaciones racionales de multifármacos, y un mayor conocimiento de la biología celular básica de la tumorogénesis, la metástasis y la función inmune, entre otros avances. Como consecuencia, en este capítulo se presentan relativamente pocos regímenes de tratamiento detallados, más bien remitimos al lector a los recursos basados en la web de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos y la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN). En la tabla 67-1 se proporciona los detalles y se demuestran las complejidades del tratamiento de dos cánceres.
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El crecimiento de una cantidad de cánceres depende de las hormonas o está regulado por hormonas. Los glucocorticoides se utilizan por sus propiedades antiproliferativas y linfocíticas, y para mejorar las respuestas adversas a otros tratamientos. Los antagonistas de los estrógenos y los andrógenos, los inhibidores de la síntesis de esteroides y los análogos y antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) son todos efectivos para extender la supervivencia y retrasar, o prevenir, la recurrencia del cáncer de mama y de próstata. Estas moléculas interrumpen el eje estimulador creado por reservas sistémicas de andrógenos y estrógenos, inhiben la producción de hormonas o la unión de hormonas a los receptores y, finalmente, bloquean la expresión de genes que promueven el crecimiento y la supervivencia del tumor.
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Abreviaturas
ADME: (absorption, distribution, metabolism, excretion) Absorción, distribución, metabolismo, excreción
ADT: (androgen deprivation therapy) Tratamiento de privación de andrógenos
AI: (aromatase inhibitor) Inhibidor de aromatasa
ALL: (acute lymphoblastic leukemia) Leucemia linfoblástica aguda
AR: (androgen receptor) Receptor de andrógenos
CDK: (cyclin-dependent kinase) Cinasa dependiente de ciclina
CLL: (chronic lymphocytic leukemia) Leucemia linfocítica crónica
CRPC: (castration-resistant prostate cancer) Cáncer de próstata resistente a la castración
CYP: (cytochrome P450) Citocromo P450
DHEA: (dehydroepiandrosterone) Dehidroepiandrosterona
ER: (estrogen receptor) Receptor de estrógenos
ERE: (estrogen-response element) Elemento de respuesta estrogénica
FDA: (Food and Drug Administration) Administración de Alimentos y Medicamentos
FSH: (follicle-stimulating hormone) Hormona folículo estimulante
HL: (Hodgkin lymphoma) Linfoma Hodgkin
HR: (hormone receptor) Receptor de hormonas
GI: (gastrointestinal) Gastrointestinal
GnRH: (gonadotropin-releasing hormone) Hormona liberadora de gonadotropina
GR: (glucocorticoid receptor) Receptor de glucocorticoides
HR: (hormone receptor (i.e., ER+/PR+) Receptor de hormonas (ER+/PR+)
LH: (luteinizing hormone) Hormona luteinizante
MM: (multiple myeloma) Mieloma múltiple
mTOR: (mechanistic target of rapamycin) Objetivo farmacológico de la rapamicina
NCCN: (National Comprehensive Cancer Network) Red Nacional ...