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INTRODUCCIÓN

El ojo es un órgano sensorial especializado que está relativamente aislado de la circulación sistémica por las barreras hematomarretinianas, hematoacuosas y hematovítreas. Como consecuencia, el ojo presenta algunas propiedades farmacodinámicas y farmacocinéticas inusuales.

ABREVIATURAS

Abreviaturas

  • ACh: (acetylcholine) Acetilcolina

  • ADME: (absorption, distribution, metabolism, excretion) Absorción, distribución, metabolismo, excreción

  • ARMD: (age-related macular degeneration) Degeneración macular relacionada con la edad

  • CA: (carbonic anhydrase) Anhidrasa carbónica

  • CAI: (carbonic anhydrase inhibitor) Inhibidor de la anhidrasa carbónica

  • CMV: (cytomegalovirus) Citomegalovirus

  • CNS: (central nervous system) Sistema nervioso central

  • COMT: (catechol-O-methyltransferase) catecol-O-metiltransferasa

  • DME: (diabetic macular edema) Edema macular diabético

  • FDA: (Food and Drug Administration) Agencia de Medicamentos y Alimentos

  • 5FU: (5-fluorouracil) 5-fluorouracilo

  • GSH: (reduced glutathione) Glutatión reducido

  • HIV: (human immunodeficiency virus) Virus de la inmunodeficiencia humana

  • IOP: (intraocular pressure) Presión intraocular

  • IP3: (inositol triphosphate) Trifosfato de inositol

  • MAO: (monoamine oxidase) Monoaminooxidasa

  • NMDA: (N-methyl-D-aspartate) N-metil-D-aspartato

  • PDE: (phosphodiesterase) Fosfodiesterasa

  • PG: (prostaglandin) Prostaglandina

  • PK: (phosphokinase) Fosfocinasa

  • PLC: (phospholipase C) Fosfolipasa C

  • RAR: (retinoic acid receptor) Receptor de ácido retinoico

  • RXR: (retinoid X receptor) Receptor retinoide X

  • tPA: (tissue plasminogen activator) Activador del plasminógeno tisular

  • VEGF: (vascular endothelial growth factor) Factor de crecimiento endotelial vascular

ESTRUCTURAS EXTRAOCULARES

El ojo está protegido por los párpados y por la órbita, una cavidad ósea del cráneo que tiene múltiples fisuras y agujeros por donde pasan nervios, músculos y vasos (figura 69-1). En la órbita, los tejidos conectivos (es decir, la cápsula de Tenon) y adiposos, junto a los seis músculos extraoculares sostienen y alinean los ojos para la visión. La región retrobulbar se encuentra inmediatamente detrás del ojo (o globo). Comprender la anatomía ocular y orbital es importante para la administración segura de fármacos perioculares, incluyendo las inyecciones subconjuntivales, las que se suministran debajo de la cápsula de Tenon y retrobulbares.

Figura 69-1

Anatomía del globo ocular en relación con la órbita y los párpados. Las rutas de administración de la anestesia están representadas por las agujas azules.

La superficie externa de los párpados está cubierta por una capa delgada de piel; la superficie interna está revestida con la porción palpebral de la conjuntiva, que es una membrana mucosa vascularizada continua a la conjuntiva bulbar. En la zona de repliegue de la conjuntiva palpebral y bulbar hay un espacio llamado fondo de saco, ubicado en la parte superior e inferior detrás de los párpados superior e inferior, respectivamente. Los fármacos tópicos por lo general se colocan en el fórnix inferior, también conocido como fondo de saco ...

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