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INCIDENCIA E HISTOPATOLOGÍA
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El cáncer ovárico sigue siendo una de las principales causas de muerte por cáncer en las mujeres estadounidenses, al situarse detrás de los cánceres pulmonar, mamario, colónico y pancreático. El ovario produce hormonas y óvulos. Entre la menarquia (11-13 años) y la menopausia (45-55 años), en el ovario se produce la maduración folicular que hace posible la maduración del óvulo, la ovulación y la generación cíclica de hormonas esteroideas sexuales. Estas complejas funciones biológicas se relacionan con las células del estroma y germinales dentro del ovario; estas células pueden agruparse de manera extensa en las células del estroma y las germinales ováricas, así como en las epiteliales que las envuelven. Los tumores malignos que surgen en cada grupo incluyen muchas variantes histológicas con comportamientos neoplásicos únicos. Los tumores epiteliales constituyen la modalidad histológica más común de las neoplasias ováricas; éstas pueden ser benignas (50%), malignas por completo (33%) o con malignidad limítrofe de bajo potencial maligno (16%). En cuanto a las tumoraciones anexiales detectadas mediante estudios de imagen o exploración física, la edad influye en el riesgo cancerígeno; los tumores en las mujeres más jóvenes son más benignos. En el grupo con cáncer maligno, las neoplasias más frecuentes son epiteliales. En el grupo del epitelio ovárico, las neoplasias malignas corresponden a los tumores serosos (60-70%), los tumores mucinosos (10%), las neoplasias endometrioides (10-15%) y las de células claras (10-15%). La distribución de los tipos histológicos varía en diferentes partes del mundo. Los tumores estrogénicos menos comunes surgen de las células auxiliares y de soporte, como las células productoras de hormonas esteroideas, y tienen fenotipos y presentaciones clínicas distintas. La mayoría de los tumores del estroma no genera estrógeno, pero la producción de la hormona ectópica se puede ver en ciertos subtipos. Los tumores que surgen de la estirpe de células germinales ováricas son por lo general similares, en cuanto a características biológicas y de comportamiento, a las neoplasias testiculares en los varones, aunque su ubicación intraperitoneal altera algunos comportamientos metastásicos (cap. 84). El tejido ovárico también puede albergar tumores metastásicos que surgen de las neoplasias primarias de mama, colon, estómago y páncreas. Las masas ováricas bilaterales de los cánceres digestivos secretores de mucina metastásicos se denominan tumores de Krukenberg; por lo general, se requiere una valoración de otras neoplasias primarias potenciales durante el estudio diagnóstico de las tumoraciones ováricas.
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CÁNCER OVÁRICO DE ORIGEN EPITELIAL
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Una mujer estadounidense tiene un riesgo ~1 en 72 en toda su vida (1.6%) de padecer cáncer ovárico, y la mayoría de las mujeres afectadas genera tumores epiteliales. En 2017, se esperaban 22 440 casos de cáncer ovárico que generarían 14 195 muertes en Estados Unidos. Los tumores ováricos epiteliales esporádicos (no familiares) tienen una incidencia máxima en las mujeres en edades entre 50 y 60 años, aunque la edad ...