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COMPLEJO DEL HOMBRO

UN PANORAMA GENERAL

Las articulaciones combinadas que conectan el omóplato (escápula) (articulación escapulotorácica), la clavícula (articulaciones esternoclavicular y acromioclavicular) y el húmero (articulación glenohumeral) forman el complejo del hombro y anclan la extremidad superior al tronco. La única estabilidad ósea de la extremidad superior al tronco es por medio de la conexión entre la clavícula y el esternón. La estabilidad restante del complejo del hombro depende de músculos; como resultado, el complejo del hombro tiene un amplio rango de movimiento.

SOPORTE ESCAPULAR

A fin de comprender mejor las acciones de la escápula, es importante entender las articulaciones escapulotorácica, acromioclavicular y esternoclavicular (figura 30-1A).

Figura 30-1:

A. Vista superior de la articulación escapulotorácica. B. Acciones escapulares. C, D. Acciones de la articulación glenohumeral.

  • Articulación escapulotorácica. Está formada por la articulación de la escápula con la pared torácica mediante los músculos escapulares, incluso los músculos trapecio y serrato anterior. La articulación escapulotorácica no se considera una articulación anatómica verdadera; por ende, suele denominársele una "seudoarticulación" porque no contiene las características habituales de una articulación (p. ej., líquido sinovial y cartílago).

  • Articulación acromioclavicular. Es una articulación sinovial formada por las articulaciones del omóplato (acromion) y la clavícula.

  • Articulación esternoclavicular. Una articulación sinovial formada por las articulaciones entre la clavícula y el esternón.

Las articulaciones escapulotorácica, esternoclavicular y acromioclavicular son interdependientes; por ejemplo, si se produce movimiento en una articulación (p. ej., la escápula se eleva), el movimiento afectará directamente las otras dos articulaciones. Así, los movimientos producidos con frecuencia involucran más de una articulación. Aunque los movimientos escapulares incluyen las articulaciones escapulotorácica, acromioclavicular y esternoclavicular, en el texto que sigue sólo se hará referencia al omóplato.

MOVIMIENTOS DEL OMÓPLATO

Los términos que siguen describen los movimientos del omóplato (figura 30-1B):

  • Protracción. Movimiento del omóplato en dirección anterior en la pared torácica (p. ej., movimiento para alcanzar un objeto enfrente del cuerpo).

  • Retracción. Movimiento del omóplato en dirección posterior en la pared torácica (p. ej., juntar los omóplatos).

  • Elevación. Levantamiento del omóplato en una dirección superior sin rotación.

  • Depresión. Descenso del omóplato en una dirección inferior sin rotación.

  • Rotación hacia arriba. Se nombra de acuerdo con la rotación ascendente y la dirección que enfrenta la fosa glenoidea.

  • Rotación hacia abajo. Se nombra de acuerdo con la rotación descendente y la dirección que enfrenta la fosa glenoidea.

ACCIONES DE LA ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL

La articulación glenohumeral es una articulación sinovial, de esfera y cavidad (una enartrosis). La "esfera" es la cabeza del húmero, y la "cavidad" es la fosa glenoidea de la escápula. La articulación glenohumeral se considera la articulación más móvil del cuerpo y produce las acciones que se mencionan a ...

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