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Sección 4. Cabeza

Durante un juego de rugby, un jugador de 22 años de edad experimenta un golpe violento en el lado de la cabeza, que da por resultado pérdida del conocimiento. El jugador recupera el conocimiento unos 30 segundos más tarde y se sienta en la banda de la cancha para recuperarse. Media hora más tarde, presenta náuseas, desorientación y cae inconsciente. Es llevado al hospital, donde una tomografía computarizada de la cabeza revela una acumulación de sangre de forma discoide confinada por las líneas de sutura del cráneo, congruente con un hematoma epidural. ¿Cuál estructura vascular es más probable que esté asociada con esta lesión?

A. Hemorragia de vena cerebral puente hacia el espacio subaracnoideo

B. Hemorragia de vena cerebral puente hacia el espacio subdural

C. Hemorragia de la arteria meníngea media hacia el espacio epidural

D. Hemorragia de la arteria meníngea media hacia el espacio subdural

E. Hemorragia del seno sagital superior hacia el espacio epidural

F. Hemorragia del seno sagital superior hacia el espacio subdural

Respuesta: C. La arteria meníngea media discurre a lo largo de la superficie interna de la parte lateral del cráneo en la longitud del pterion; esta arteria tiene una trayectoria en la duramadre, y cuando se rompe, se acumula sangre en el espacio epidural. Cuando hay hemorragia de las venas cerebrales puente, la sangre va hacia el espacio subdural. El seno sagital superior es una vena y, como tal, la presión vascular baja hará necesario que transcurra mucho más tiempo para que aparezcan síntomas. Una hemorragia del seno sagital superior rara vez sucederá; sin embargo, más probablemente ocurrirá una trombosis del seno sagital superior, que no es lo que experimentó este paciente.

Una mujer de 19 años de edad es llevada a la sala de urgencias después de que sufre una caída que causa una herida en el cuero cabelludo. El cuero cabelludo sangra profusamente cuando se corta porque las arterias más probablemente:

A. Se mantienen abiertas debido a la trayectoria de las arterias a través del hueso esponjoso del cráneo

B. Tienen el diámetro de una goma de lápiz

C. Sangran desde ambos extremos de corte debido a anastomosis ricas de los vasos del cuero cabelludo

D. Se colapsan y contraen dentro del tejido conectivo circundante

E. Tienen una trayectoria lado a lado sobre el vértex del cráneo

Respuesta: C. El cuero cabelludo consta de cinco ...

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