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La hipertensión afecta a uno de cada cuatro adultos en el mundo desarrollado. Aunque en la mayoría de los casos la hipertensión es esencial o idiopática, en aproximadamente 15% de la población hipertensa puede detectarse una causa. Las causas secundarias de la hipertensión se pueden dividir en causas renales (p. ej., vasculopatía renal o enfermedad parenquimatosa), y causas endocrinas. Hay, al menos, 14 trastornos endocrinos en los cuales la hipertensión puede ser la presentación clínica inicial (tabla 10–1). El diagnóstico de hipertensión endocrina presenta al clínico la oportunidad de proporcionar una cura quirúrgica o lograr una notable respuesta con terapia farmacológica dirigida. El feocromocitoma y el síndrome de Cushing se describen en detalle en los capítulos 11 y 9, respectivamente. El sistema renina-angiotensina-aldosterona, los enfoques diagnósticos y terapéuticos para la hipertensión por mineralocorticoides (p. ej., aldosteronismo primario) y formas menos comunes de hipertensión endocrina se revisan en el presente capítulo.
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SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
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Los componentes del sistema renina-angiotensina-aldosterona se muestran en la figura 10–1. La aldosterona se secreta en la zona glomerular, bajo el control primario de la angiotensina II, el potasio y la corticotropina (ACTH). La secreción ...