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SINONIMIA

Chancro blando, ulcus molle.

DEFINICIÓN

Enfermedad bacteriana aguda transmitida por contacto sexual, limitada a los genitales, causada por Haemophilus ducreyi. El periodo de incubación es de 4 a 10 días, inicia como una pápula, evoluciona a pústula, se ulcera con rapidez, de base no indurada, dolorosa, denominada chancro, se autoinocula con facilidad y produce lesiones múltiples. De notificación obligatoria en México, Estados Unidos y Europa.

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

La OMS no considera al chancroide en las estadísticas de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), en Estados Unidos se registra en “otras infecciones de transmisión sexual”. Hasta la década de los 90, era la principal causa de enfermedad ulcerosa en algunos países de las Regiones de África, Asia suroriental, Pacífico occidental y las Américas. Con la implementación a partir del año 2000 del manejo sindromático de las úlceras genitales (GUD), ha disminuido su frecuencia global. En la región de África de 1999 al 2006 disminuyó en Malawi de 29.0% a 15.0%, en Tanzania de 11.7% a 5.1%, en Sudáfrica de 1989 al 2006 de 68.3% a 1.6%.

Su comportamiento ha sido irregular en diferentes países, en Reino Unido de 2009 a 2011 se reportaron 308 casos. En Estados Unidos de 2012 a 2016 fueron 49: California 21, Massachusetts 8, Texas 4, Alabama 3, Indiana, Michigan, Carolina del Norte con 2 casos cada uno, Arizona, Colorado, Carolina del Sur, Washington, Wyoming, Maryland y Virginia 1. En Francia la frecuencia fue del 2.8% en 2005.

La relación hombre mujer en zonas endémicas es 3:1, en brotes epidémicos esporádicos (trabajadoras sexuales, usuarios de cocaína) de 25:1; la probabilidad de trasmisión de un paciente infectado a otro, en una sola exposición sexual, es de 0.35%. En brotes epidémicos en Estados Unidos se ha observado más en personas de raza negra e hispana.

La transmisión está ligada a un alto número de parejas sexuales. El riesgo es mayor en varones no circuncidados. El contagio puede ser accidental en personal médico y paramédico.

En México, del 2012 a 2016 se informaron 2 672 casos. En 2016 la incidencia nacional fue de 0.46 por 100 000 habitantes mayores de 10 años, los estados que registraron tasas de incidencia por arriba de la media nacional fueron: Sonora (1.48), Tlaxcala (1.43), Quintana Roo (1.30), Nayarit (1.29), Nuevo León (1.24), San Luis Potosí y Colima (1.15), Baja California (0.92), Guerrero (0.84), Morelos (0.75), Tabasco (0.71), Zacatecas (0.70). Oaxaca (0.68), Chiapas (0.64), Campeche (0.53), Querétaro (0.48), Baja California Sur y Tamaulipas (0.47). Los grupos de edad más afectados en población general fueron de 25 a 44 (41%) y de 20 a 24 años (14%). La proporción en mujeres fue de 54% y en varones 46%.

ETIOPATOGENIA

Se origina por H. ducreyi, cocobacilo corto, de 0.2 a 1.5 μm, no esporulado, ...

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