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SINONIMIA

Verrugas acuminadas genitales, papilomas venéreos, conocidos también como crestas.

DEFINICIÓN

Dermatosis producida por uno de los virus del papiloma humano (VPH), en especial VPH-6 y 11. Afecta preferentemente las mucosas genital y anal, y se caracteriza por vegetaciones o verrugosidades que tienden a crecer y persistir, y muestran respuesta adecuada a diferentes quimioterápicos locales.

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

Enfermedad de transmisión sexual, no es de reporte obligatorio en el sector salud. Afecta a todas las razas, ambos sexos; cuando se encuentran en niños, debe descartarse abuso sexual.

La prevalencia estimada a nivel mundial es de 0.15% a 0.18%, con incidencia de 160 en España y de 289 en el Reino Unido por cada 100 000 habitantes, en hombres es de 103 a 168 por 100 000 personas, el grupo más afectado es el de 25 a 29 años, en mujeres de 76 a 191 por cada 100 000, con predomino en el grupo de 20 a 24 años. Aproximadamente el 60 a 85% de las parejas sexuales de pacientes con condiloma desarrollan la enfermedad.

Son mucho más frecuentes en pacientes VIH positivos. En España ocupan el primer lugar dentro de las 10 dermatosis. Se han identificado como factores de riesgo para desarrollar condilomas anales CD4 por debajo de 200/μL y coito anal.

Con la implementación de la vacunación la incidencia ha disminuido en Suecia con 1 dosis a 0.31, con 2 dosis a 0.29 y con 3 dosis a 0.18, en España a 0.39, 0.36 y 0.24, Dinamarca 0.51, 0.44 y 0.46, en Estados Unidos a 0.67, 0.65 y 0.58 por 100 000 personas.

ETIOPATOGENIA

Los VPH son miembros de la familia Papovaviridae (Papillomaviridae); el virus es pequeño, con una cápside que contiene una sola molécula de DNA circular bicatenario. El DNA viral se replica en el núcleo de las células infectadas. El genoma del virus puede dividirse en dos regiones: temprana (E1 a E7) y tardía (L1 y L2); la primera se relaciona con el establecimiento de la infección y replicación del DNA, y la segunda codifica para las proteínas de la cápside, cuya expresión ocurre después de que el DNA es amplificado. E6 y E7 codifican oncoproteínas que actúan interfiriendo la actividad normal de p53 (impidiendo la apoptosis) y de pRB (deteniendo el ciclo celular), respectivamente. La expresión combinada de estas proteínas facilita la inestabilidad genómica y cromosómica.

Los virus tienen especificidad tisular y se han reconocido más de 200 tipos, los cuales se aíslan a partir de lesiones epiteliales de piel o mucosas; en las que se han relacionado 23 tipos que se subdividen en virus con riesgo bajo de transformación maligna (tipos 6 y 11, que son los más frecuentes [90%] y se presentan en condilomas exofíticos), y con riesgo alto (tipos 16 [50 a ...

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