++
Diagnóstico: COVID-19 (COrona VIrus Disease)
++
Agente etiológico: Coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, severe acute respiratory syndrome coronavirus).
++
Transmisión: Transmisión primaria de persona a persona por gotitas respiratorias. La transmisión por aerosol también es probable y se recomiendan precauciones con el aire si se realiza un procedimiento que pueda generar un aerosol (considere el Tema 11, COVID-19. Equipo de protección personal para profesionales del cuidado de la salud, en este mismo Boletín. COVID-19). Existe la preocupación de que se produzca la transmisión viral al entrar en contacto con superficies vectoras contaminadas, aunque no sea la principal fuente de transmisión. El virus se ha encontrado en las heces, aunque esto tiene una importancia clínica incierta.
++
El COVID-19 puede detectarse durante al menos 3 horas en un aerosol, 72 horas en plástico, 48 horas en acero inoxidable, 24 horas en cartón y 4 horas en cobre. Tenga en cuenta que esto no indica necesariamente que mantenga su infectividad por dichos periodos.
++
El virus persiste hasta 39 días en el esputo y 13 días en las heces después de un hisopo faríngeo negativo; se desconoce el papel de esto en la transmisión (Ann Intern Med. 2020. DOI: 10.7326/M20-0991).
++
Incubación: El periodo promedio de incubación es de 5.5 días, con la gran mayoría sintomática en 11.5 días; sólo 1 de cada 10 000 se vuelve positivo más de 14 días después de la exposición. (Ann Intern Med 2020 Mar 10; [e-pub]. (https://doi.org/10.7326/M20-0504))
++
Espectro de la enfermedad: De entre los casos positivos, 81% padece una enfermedad leve, 14% requiere admisión, en 6% la enfermedad es grave y 5% necesita hospitalización o ventilación en la unidad de cuidados intensivos (ICU, intensive care unit). La tasa de letalidad es variable según el país y, en general, es de alrededor de 2%.
++
La mortalidad es cercana a 2%–3% y la muerte acaece como consecuencia de insuficiencia respiratoria, sepsis y miocarditis, que se encuentra en 50% de las defunciones y en 33% de los que ingresan en una ICU (JAMA 2020 19 de marzo DOI: 10.1001/jama.2020.4326).
++
Los síntomas y signos que sugieren COVID-19 son los siguientes:
++
Fiebre, 44% al ingreso y 89% durante la hospitalización en China. De 24 pacientes en Seattle con COVID-19 confirmado, sólo 50% era febril al ingreso (NEJM 30 de marzo de 2020 DOI: 10.1056/NEJMoa2004500)
Fatiga 70%
Tos 68%–82% (por lo general no productiva)
Mialgias 17%–35%
Otros síntomas incluyen disnea, producción de esputo y diarrea en 3.8%.
Se ha informado de anosmia y disgeusia. (NEJM 28 de febrero de 2020 DOI: 10.1056/NEJMoa2002032)
++
++
Tos 49%
Eritema faríngeo 46%
Fiebre 42% (> 39°C en 9%)
Diarrea 9%
Vómito, rinorrea, congestión
El 16% era asintomático, pero es posible ...