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INTRODUCCIÓN

Gestación es el periodo de desarrollo fetal desde el momento de la concepción hasta el nacimiento. La edad gestacional (o edad menstrual), tal como la define la American Academy of Pediatrics (AAP), es el “tiempo trascurrido desde el primer día de la última menstruación (LMP, las menstrual period) y el día del nacimiento”. Se expresa en semanas completas (un feto de 26 semanas y cuatro días de edad se expresa como un feto de 26 semanas). La edad gestacional es un dato importante para el obstetra que proporciona la atención. Es crucial para el neonatólogo a fin de valorar al recién nacido (RN) y anticipar a los de alto riesgo y las complicaciones. La edad gestacional y la clasificación por peso al nacer ayudan al neonatólogo a clasificar a los RN, guiar el tratamiento y valorar los riesgos de morbilidad y mortalidad. Los RN pueden clasificarse con base en la edad gestacional (prematuro, prematuro tardío, a término temprano, a término, postérmino), peso al nacer (p. ej., peso extremadamente bajo al nacer, peso muy bajo al nacer, peso bajo al nacer) y por edad gestacional y peso al nacer combinados (pequeño para la edad gestacional [SGA, small for gestational age], apropiado para la edad gestacional [AGA, appropiate for gestational age], grande para la edad gestacional [LGA, large for gestational age]). La AAP recomienda clasificar a todos los RN por peso al nacer y edad gestacional.

I. VALORACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL

La edad gestacional puede determinarse en el feto antes del nacimiento y después de éste en el recién nacido. La edad gestacional se determina por la “mejor estimación obstétrica”, que se basa en cuatro parámetros: primer día de LMP, exploración física de la madre, ecografía prenatal y antecedente de reproducción asistida. El American College of Obstetricians and Gynecologists, el American Institute of Ultrasound in Medicine y la Society for Maternal-Fetal Medicine indican que la ecografía prenatal en el primer trimestre es el método más exacto para establecer la edad gestacional en un embarazo no logrado con tecnologías de reproducción asistida. Los métodos que recomiendan en el primer trimestre (ecografía, datos de LMP) representan la mejor estimación obstétrica para la atención clínica, y esta fecha debe registrarse en el certificado de nacimiento. Algunos consideran que la estimación más exacta de la edad gestacional se basa en el cálculo prenatal (con ecografía y LMP) combinado con la valoración posnatal basada en la madurez física y neurológica. La edad gestacional también puede establecerse después del nacimiento con varias exploraciones, incluida la valoración de madurez física y neuromuscular. Se realiza si la mejor estimación obstétrica es inexacta. La valoración posnatal de la edad gestacional es importante, sobre todo en casos sin atención prenatal, cuando se desconoce la LMP y no se realizaron exámenes ecográficos.

  1. Valoración prenatal de la edad gestacional. Se establece por una combinación de la fecha de LMP ...

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