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Un recién nacido (RN) prematuro tiene una presión sanguínea (BP) sistólica >95 mmHg. Los valores normales de BP dependen de la edad gestacional, edad posnatal y peso al nacer. No hay una definición establecida de hipertensión en RN. Los lineamientos para la práctica clínica de la American Academy of Pediatrics (AAP) para niños y adolescentes señalan que la BP normal es <90° percentil, pero no se han establecido lineamientos para RN. La hipertensión se ha definido de la siguiente manera:
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Presión sanguínea >2 desviaciones estándar sobre la media.
Presión sanguínea >95° percentil para la edad posmenstrual.
La Task Force on Blood Pressure Control in Children define la hipertensión como una lectura de presión sanguínea ≥95° percentil en tres ocasiones separadas.
La hipertensión ocurre en 1% a 2% de todos los recién nacidos en la unidad de cuidados intensivos neonatales (NICU). Esto es menos común en RN a término (0.2%) y más común en RN prematuros (75% de RN con hipertensión en la NICU). Puede ocurrir temprano (en las primeras dos semanas de vida) o más tarde (lactante de un par de meses de edad con un trastorno crónico). La hipertensión persistente debe tratarse porque puede causar miocardiopatía hipertensiva, nefropatía, encefalopatía y retinopatía. Para tener una referencia rápida de intervalos de BP para RN prematuros y a término, véase el cuadro 70–1. Para conocer los valores calculados de BP en los percentiles 95° y 99° después de las 2 semanas de edad, véase el cuadro 66–1. Para obtener otros valores de BP detallados, véase el Apéndice C.
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II. PREGUNTAS INMEDIATAS
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¿Cómo se midió la presión sanguínea? La BP puede medirse por métodos invasivos o no invasivos. Los métodos invasivos incluyen un catéter intraarterial permanente. Los no invasivos incluyen palpación, auscultación, ecografía Doppler y uso de un dispositivo oscilométrico. Los métodos más frecuentes usados en la NICU son el catéter intraarterial permanente y el dispositivo oscilométrico.
Método invasivo. La lectura de BP en un catéter intraarterial permanente es el más exacto de todos los métodos (estándar de referencia) y es el método preferible. Lo más frecuente es que ...