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CALIFICACIÓN DE APGAR

En 1952, la anestesióloga Virginia Apgar desarrolló la calificación (puntuación) que lleva su nombre, un sistema de calificación para valorar el estado clínico del recién nacido (RN) y la necesidad de intervención médica para establecer la respiración en el primer minuto de edad. Se presentó en una reunión nacional de anestesiología en 1952. Publicó los resultados en 1953 en el documento “Una propuesta para un nuevo método de evaluación del recién nacido”, cuya finalidad era establecer un sistema de graduación de los RN que se usara como base para revisar y comparar los resultados de las prácticas obstétricas, distintos tipos de alivio del dolor materno y los efectos de las técnicas de reanimación. Era “una clasificación o graduación clara y sencilla de los recién nacidos integrada con cinco signos” que no requerían equipo especial, eran fáciles de determinar, no interferían con el cuidado del RN y podían enseñarse sin dificultad. La doctora Apgar eligió la frecuencia cardiaca, el esfuerzo respiratorio, la irritabilidad refleja, el tono muscular y el color. El signo más importante era la frecuencia cardiaca, seguida por la frecuencia respiratoria, y el menos importante el color del RN. Se asignó una calificación de 0, 1 o 2 a cada signo a los 60 s después del nacimiento (luego del nacimiento completo del RN y el tiempo de máxima depresión clínica después de nacer). Se realizaron dos estudios subsiguientes (1952–1956 y 1959–1966) y se agregó la calificación de Apgar a los 5 min porque la mortalidad neonatal tenía una marcada correlación con ésta. En 1962, dos pediatras crearon un “acrónimo” a partir del apellido de la doctora Apgar para ayudar a enseñar los cinco signos de la calificación de Apgar: A, aspecto (appearance) (color); P, pulso; G, gestos (respuesta al estímulo); A, actividad (tono); R, respiración.

CALIFICACIÓN DE APGAR AMPLIADA

En 2015, la American Academy of Pediatrics (AAP) y el American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) publicaron una declaración que incluía la segunda edición del Neonatal Encephalopathy and Neurologic Outcome sobre el propósito de la calificación de Apgar porque muchos la usaban en forma incorrecta. Recomendaron la nueva calificación de Apgar ampliada (fig. B–1). Ésta tenía los mismos cinco signos que la calificación original, pero incluía el informe de una calificación también a los 10, 15 y 20 min (la American Heart Association [AHA] recomienda la valoración a los 10, 15 y 20 min si la obtenida a los 5 min es <7), con espacio adicional para registrar (con una marca) si se usa alguno de los siguientes: oxígeno, ventilación con presión positiva/presión positiva continua nasal en la vía respiratoria, tubo (cánula) endotraqueal, compresiones torácicas y epinefrina. Esta nueva calificación considera las intervenciones de reanimación. Las definiciones del informe del Neonatal Encephalopathy and Neurologic Outcome que se recomiendan para la calificación de Apgar a los 5 min para los RN a término y prematuros ...

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