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INTRODUCCIÓN

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FÁRMACOS DE URGENCIA PARA RECIÉN NACIDOSa
        Dosificación en catéter umbilical
Fármacos Indicaciones Intervalo de dosificación Notas UAC UVC
Gluconato de calcio (10%) (100 mg/ml)

Hipocalcemia

Hiperpotasemia

Gluconato de calcio, 60 a mg/kg/dosis lenta por vía IV en 10 a 30 min (0.6 a 1 ml/kg/dosis); puede repetirse en 10 min, si es necesario.

Administrar con lentitud; debe utilizarse con precaución en pacientes que reciben digitálicos; necrosis hística si ocurre extravasación.

También puede utilizarse cloruro de calcio, 20 mg/kg/dosis administrada por catéter central.

 
Glucosa Hipoglucemia 0.2 mg/kg/dosis IV (2 ml/kg por dosis IV de solución glucosada al 10%) Solución glucosa del 10% = 100 mg/ml; solución glucosada al 12.5% = 125 mg/ml; solución glucosada al 25% = 250 mg/ml (ésta última sólo a través de catéter central)
Dobutamina Choque cardiógeno, hipotensión por CHF resistente al tratamiento 2 a 20 mcg/kg/min, ajustando las dosis gradualmente a intervalos de pocos min Mezclar con solución glucosada al 5%, solución salina isotónica o solución Ringer con lactato  
Dopamina Hipotensión, corazón agónico 1 a 20 mcg/kg/min, ajustando las dosis gradualmente cada pocos minutos Mezclar con solución glucosada al 5%, solución salina isotónica o solución Ringer con lactato  
Levetiracetam Anticonvulsivo 10 a 50 mg/kg/dosis por vía IV Ajustar la dosis en afección renal; puede ocasionar depresión del sistema nervioso central  
Lorazepam Anticonvulsivo 0.05 a 0.1 mg/kg/dosis por vía IV lenta, administrada en 2 a 5 min Puede causar depresión respiratoria e hipotensión; puede repetirse la dosis en 10 a 15 min  
Midazolam Anticonvulsivo 0.05 a 0.15 mg/kg/dosis IV Puede causar hipotensión, depresión respiratoria, depresión del SNC y mioclono  
Fenobarbital

Anticonvulsivo

Más a menudo utilizado como fármaco de primera línea

15 a 20 mg/kg por vía IV en dosis de carga administrada en 15 a 30 min Es posible que ocurra depresión respiratoria. Se debe estar preparado para proporcionar apoyo respiratorio. Vigilar después de la administración de la dosis de mantenimiento   Si
Difenilhidantoinato/ fosfenitoína Anticonvulsivo 15 a 20 mg/kg en dosis de carga IV

Difenilhidantoinato: la velocidad típica de administración es de 0.5 a 1 mg/kg/min; no exceder 1 mg/kg/min; es incompatible con soluciones glucosadas.

Fosfenitoína: velocidad típica de infusión 1 a 2 mg/kg/min; no exceder 2 mg/kg/min

  Si

a Para las abreviaturas, véase el apéndice A.

b Evítese la administración de catecolaminas en goteo continuo en un catéter en la arteria umbilical. Para la administración de fármacos se prefiere un catéter umbilical venoso en buena posición. En situaciones de urgencia se introduce un catéter umbilical venoso sólo hasta el punto donde pueda aspirarse sangre (al menos 2 a 4 cm; una menor longitud en RN prematuros), pero en aquellos casos en que no es posible verificar la posición por radiografías, puede utilizarse para la expansión del volumen, administración de epinefrina y glucosa (sin exceder >12.5 %). Puede ...

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