Annotate Capítulo completo Figuras Cuadros Videos Recursos adicionales +++ MORDEDURAS DE MAMÍFEROS ++ Cada año, hay aproximadamente 300 mordeduras de perros y gatos por cada 100 000 habitantes en Estados Unidos, la mayoría de estas infligidas por animales de compañía. La microbiología de las heridas por mordedura a menudo refleja la microbiota oral del animal que muerde. Las picaduras de muchos animales diferentes pueden transmitir la rabia y la tularemia. +++ MORDEDURAS DE PERRO ++ Epidemiología: Los perros muerden a ≥4.7 millones de personas por año, lo que representa 80% de todas las mordeduras de animales; 15–20% de las mordeduras de perro se infectan. Bacteriología (cuadro 29–1): Incluye organismos aerobios y anaerobios, como estreptococos betahemolíticos, Eikenella corrodens, Capnocytophaga canimorsus y especies de Pasteurella, Staphylococcus, Actinomyces, Prevotella, Neisseria y Fusobacterium. Manifestaciones clínicas: Por lo regular se manifiesta dentro de las 8–24 h después de la picadura como celulitis local con secreción purulenta, a veces maloliente. La diseminación sistémica puede ocurrir (p. ej., bacteriemia, endocarditis y absceso cerebral). La infección por C. canimorsus puede presentarse como síndrome de sepsis, coagulación intravascular diseminada (DIC, disseminated intravascular coagulation) e insuficiencia renal, muy particular en pacientes con esplenectomización, disfunción hepática o inmunodepresión. ++Table Graphic Jump LocationCUADRO 29–1Manejo de infecciones de heridas después de mordeduras de animales y humanosVer cuadro||Descargar (.pdf) CUADRO 29–1 Manejo de infecciones de heridas después de mordeduras de animales y humanos ESPECIE QUE MUERDE PATÓGENOS AISLADOS COMUNES ANTIBIÓTICOS PREFERIDOSa ALTERNATIVA EN EL PACIENTE ALÉRGICO A LA PENICILINA PROFILAXIS RECOMENDADA PARA LAS HERIDAS SIN INFECCIÓN TEMPRANA OTRAS CONSIDERACIONES Perro Staphylococcus aureus, Pasteurella multocida, anaerobios, Capnocytophaga canimorsus Amoxicilina/clavulanato (250–500 mg VO tres veces al día) o ampicilina/sulbactam (1.5–3.0 g IV cada 6 h) Clindamicina (150–300 mg por vía oral cuatro veces al día) más TMP-SMX (1 tableta de DS por vía oral dos veces al día) o ciprofloxacina (500 mg por vía oral dos veces al día) Ocasionalmenteb Considerar la profilaxis de la rabia Gato P. multocida, S. aureus, anaerobios Amoxicilina/clavulanato o ampicilina/sulbactam como se indica anteriormente Clindamicina más TMP-SMX como se indica anteriormente o una fluoroquinolona Por lo general Considerar la profilaxis de la rabia. Valorar con cuidado la penetración articular/ósea Humano, oclusivas Estreptococos viridans, S. aureus, Haemophilus influenzae, anaerobios Amoxicilina/clavulanato o ampicilina/sulbactam como se indica anteriormente Eritromicina (500 mg por vía oral cuatro veces al día) o una fluoroquinolona Siempre Humano, golpe con puño cerrado Como para la lesión oclusiva, más Eikenella corrodens Ampicilina/sulbactam como se indica anteriormente o imipenem (500 mg cada 6 h) Cefoxitinac Siempre Examinar si hay afectación de tendones, nervios o articulaciones Mono Como para las mordeduras humanas Como para las mordeduras humanas Como para las mordeduras humanas Siempre Si el mono que mordió es un macaco, considerar la profilaxis del virus B con aciclovir Serpiente Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Bacteroides fragilis, Clostridium spp. Ampicilina/sulbactam como se indica anteriormente... Actualmente, su perfil de Access está afiliado a [InstitutionA] y se encuentra en proceso de cambio de afiliación a [InstitutionB]. Por favor, seleccione cómo desea proceder. Conserve la afiliación actual con [InstitutionA] y continúe con el proceso de inicio de sesión del perfil de Access Cambie la afiliación a [InstitutionB] y continúe con el proceso de inicio de sesión del perfil de Access Obtenga acceso gratuito por medio de su institución Cómo obterner información en la biblioteca de su institución sobre subscripciones disponibles para los productos médicos de McGraw Hill. Solicite una prueba Institutional Iniciar sesión Error: Nombre de usuario o contraseña no válidos Nombre de usuario Error: Por favor, introduzca el nombre de usuario Contraseña Error: Por favor, introduzca la contraseña Ingrese ¿Olvidó su contraseña? ¿Olvidó su nombre de usuario? Descárguela ahora: iOS | Android Inicie sesión mediante OpenAthens Inicie sesión mediante Shibboleth You already have access! Please proceed to your institution's subscription. Create a free profile for additional features.