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Las afasias son alteraciones en la comprensión o producción del lenguaje hablado o escrito. El examen clínico debe valorar el habla espontánea (fluidez), la comprensión, la repetición, los nombres, la lectura y la escritura. Un esquema de clasificación se presenta en el cuadro 57–1. En casi todas las personas diestras, y en muchos pacientes zurdos, la localización del idioma se encuentra en el hemisferio izquierdo.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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Aunque el habla suena gramatical, melódica y sin esfuerzo (fluido), es prácticamente incomprensible debido a errores en el uso de palabras, estructura y tiempo, y la presencia de errores parafásicos y neologismos (“jerga”). La comprensión del material escrito y hablado se ve gravemente afectada, al igual que la lectura, la escritura y la repetición. El paciente en general parece no darse cuenta del déficit y no está frustrado. Los síntomas asociados pueden incluir déficit sensorial del lóbulo parietal y hemianopsia homónima. Las alteraciones motoras son raras.
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La lesión se encuentra en la región perisilviana posterior. La causa más común es la embolia de la división inferior de la arteria cerebral media dominante (MCA, middle cerebral artery); con menor frecuencia, es responsable una hemorragia intracerebral, traumatismo craneoencefálico grave o un tumor.
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La salida del habla es escasa (no fluida), lenta, laboriosa, interrumpida por muchas pausas de búsqueda de palabras y, en general, disártrica; la salida puede reducirse a un gru-ñido o una sola palabra. Nombrar y repetir también están deteriorados. La mayoría de los pacientes tiene problemas graves de escritura. La comprensión del lenguaje escrito y hablado se conserva relativamente. El paciente a menudo es consciente y se siente visiblemente frustrado por el déficit. Con lesiones grandes, puede ocurrir una hemiparesia densa y los ojos pueden desviarse hacia el lado de la lesión. Por lo general, hay grados de debilidad menor contralateral de la cara y el brazo. La pérdida sensorial rara vez se encuentra, y los campos visuales están intactos.
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La lesión implica la circunvolución frontal inferior dominante (área de ...