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TRASTORNOS PAPULOESCAMOSOS

Trastornos que se manifiestan con pápulas y escamas.

PSORIASIS

Enfermedad crónica y recurrente. La lesión clásica es una placa eritematosa bien delimitada con escamas superficiales de color blanco plateado. Se distribuye por las superficies extensoras (es decir, rodillas, codos y glúteos); también puede afectar las palmas de las manos y el cuero cabelludo (particularmente el margen anterior del cuero cabelludo). Los hallazgos relacionados incluyen artritis psoriásica (capítulo 163) y cambios ungueales (onicólisis, picaduras o engrosamiento de la placa ungueal con acumulación de detritos subungueales).

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO Psoriasis

Debe mantenerse la hidratación cutánea; glucocorticoides tópicos; análogo tópico de vitamina D (calcipotriol) y retinoide (tazaroteno); luz UV (PUVA, cuando se usa UV en combinación con psoralenos); en caso de enfermedad grave puede emplearse metotrexato o ciclosporina; la acitretina también se puede administrar, pero es teratógena. El ustekinumab (anticuerpo monoclonal humano que antagoniza a la IL-12 y la IL-23), el apremilast (inhibidor de la fosfodiesterasa 4), el secukinumab (antiIL-17) o el ixekizumab (antiIL-17) pueden considerarse para la psoriasis crónica en placa moderada a grave y también están aprobados para la artritis psoriásica. El guselkumab (antiIL-23) está aprobado para la psoriasis en placa de moderada a grave. El etanercept (proteína de fusión dimérica: receptor de TNF/Fc IgG1 humana), infliximab, adalimumab y certolizumab pegol (anticuerpos monoclonales dirigidos contra TNF) están aprobados para la psoriasis y la artritis psoriásica.

PITIRIASIS ROSADA

Trastorno que se resuelve de forma espontánea y dura de 3 a 8 semanas. Al inicio, hay un único parche anular, color salmón, de 2 a 6 cm (parche heraldo) con un anillo de descamación periférica. Luego de días o semanas aparece una erupción generalizada que afecta el tronco y la parte proximal de las extremidades. Las lesiones individuales son similares, pero más pequeñas que el parche heraldo y se disponen en forma simétrica, con el eje longitudinal de cada lesión individual en el sentido de las líneas de segmentación de la piel. La apariencia puede ser similar a la de la sífilis secundaria.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO Pitiriasis rosada

El trastorno se resuelve en forma espontánea, por lo que el tratamiento se dirige a los síntomas; antihistamínicos orales para el prurito; glucocorticoides tópicos; fototerapia con UV-B en algunos casos.

LIQUEN PLANO

Trastorno de causa desconocida; puede aparecer después de la administración de ciertos fármacos y en la enfermedad crónica de injerto vs. hospedero, hepatitis C; las lesiones son pruriginosas, poligonales, con superficie plana y violáceas. La evolución es variable, pero la mayoría de los pacientes tiene remisión espontánea de 6 a 24 meses después del inicio de la enfermedad.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO Liquen plano

Glucocorticoides tópicos.

TRASTORNOS ECCEMATOSOS

ECCEMA

El eccema o ...

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