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Las neumopatías intersticiales (ILD, interstitial lung diseases) forman un grupo >200 entidades de enfermedades caracterizadas por anormalidades difusas del parénquima pulmonar. Las ILD se pueden clasificar en dos grupos principales: 1) enfermedades asociadas con inflamación y fibrosis predominantes, y 2) enfermedades con reacciones predominantemente granulomatosas en áreas intersticiales o vasculares (cuadro 136–1). Las ILD no son malignas ni infecciosas, y por lo general son crónicas. El diagnóstico diferencial de ILD a menudo incluye infecciones (p. ej., micobacterias atípicas, hongos), insuficiencia cardiaca congestiva y neoplasia maligna (p. ej., carcinoma de células broncoalveolares). Una de las ILD más comunes asociadas con una reacción granulomatosa, es la sarcoidosis, la cual se analiza en el capítulo 169. Otras ILD comunes incluyen fibrosis pulmonar idiopática (IPF, idiopathic pulmonary fibrosis) e ILD relacionadas con enfermedades del tejido conectivo. Muchas ILD son de etiología desconocida. Sin embargo, se sabe que algunas están asociadas con exposiciones ambientales específicas, como asbesto, radioterapia y polvos orgánicos.
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ABORDAJE DEL PACIENTE
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ABORDAJE DEL PACIENTE Neumopatía intersticial
Anamnesis: Los síntomas de presentación comunes para pacientes con ILD incluyen disnea y tos no productiva. La hemoptisis es poco común en las ILD y podría sugerir hemorragia alveolar difusa, linfangioleiomiomatosis (LAM, lymphangioleiomyomatosis) o granulomatosis con poliangeítis (GPA, granulomatosis with polyangiitis), así como una infección pulmonar secundaria. Se debe realizar una valoración de los síntomas de la enfermedad del tejido conectivo (p. ej., de Raynaud). El inicio y la duración de los síntomas pueden ayudar en el diagnóstico diferencial. ...