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La hipófisis anterior a menudo se conoce como la “glándula maestra”, porque junto al hipotálamo regula las funciones de otras múltiples glándulas (fig. 171–1). La hipófisis anterior produce seis hormonas principales: 1) prolactina (PRL), 2) hormona de crecimiento (GH, growth hormone), 3) hormona adrenocorticotropina (ACTH, adrenocorticotropin hormone), 4) hormona luteinizante (LH, luteinizing hormone), 5) hormona foliculo-estimulante (FSH, follicle-stimulating hormone) y 6) hormona estimulante de la tiroides (TSH, thyroid-stimulating hormone). Las hormonas hipofisiarias se secretan de manera pulsátil, al reflejar la estimulación intermitente por factores de liberación específicos del hipotálamo. Cada una de estas hormonas hipofisiarias provoca respuestas específicas en las glándulas objetivo periféricas. Los productos hormonales de estas glándulas periféricas, a su vez, ejercen un control de retroalimentación a nivel del hipotálamo y la hipófisis para modular la función hipofisiaria. Los trastornos de la hipófisis se pueden dividir ampliamente en síndromes clínicos asociados con el exceso de hormonas (es decir, tumores benignos de la hipófisis) o con deficiencia hormonal (es decir, infarto, efectos expansivos, enfermedades autoinmunitarias, granulomatosas y trastornos genéticos).
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TUMORES HIPOFISIARIOS
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Los adenomas hipofisiarios son tumores monoclonales benignos que surgen de uno de los cinco tipos de células de la hipófisis anterior, y pueden causar efectos clínicos, ya sea por la sobreproducción de una hormona hipofisiaria o por efectos compresivos/destructivos en las estructuras circundantes, incluidos el hipotálamo, la hipófisis, el quiasma óptico y el seno cavernoso. Alrededor de un tercio de todos los adenomas no funciona clínicamente y no produce un síndrome hipersecretor clínico distintivo. Por lo general, se identifican debido a efectos masivos o como hallazgos accidentales durante la imagen médica por otras razones. Entre las neoplasias que funcionan hormonalmente, los tumores que secretan PRL son los más comunes (∼50%); tienen una mayor prevalencia en mujeres que en hombres. Cada uno de los tumores secretores de GH y ACTH representa alrededor de 10–15% de los tumores hipofisiarios funcionales. Los adenomas se clasifican como microadenomas (<10 mm) o macroadenomas (≥10 mm). Los adenomas hipofisiarios (especialmente los tumores que producen PRL y GH) pueden ser ...