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La hipercalcemia por cualquier causa puede provocar fatiga, depresión, confusión mental, anorexia, náuseas, constipación, defectos tubulares renales, poliuria, un intervalo QT breve, y arritmias. Los síntomas del CNS y GI pueden ocurrir a niveles de calcio sérico >2.9 mM/L (>11.5 mg/dL), y la nefrocalcinosis y el deterioro de la función renal ocurren cuando el calcio sérico es >3.2 mM/L (>13 mg/dL). La hipercalemia severa, en general definida como >3.7 mM/L (>15 mg/dL), puede ser una urgencia médica, lo que lleva al coma y al paro cardiaco.
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La regulación de la homeostasis del calcio se representa en la figura 179–1. Las causas de la hipercalemia se enumeran en el cuadro 179–1. El hiperparatiroidismo y el cáncer representan más de 90% de los casos.
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El hiperparatiroidismo primario es un trastorno generalizado del metabolismo óseo, debido al aumento de la secreción de hormona paratiroidea (PTH, parathyroid hormone) por un adenoma (80%), o raramente un carcinoma en una glándula única, o por hiperplasia paratiroidea (15%). El hiperparatiroidismo familiar puede ser parte de una neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN 1), que también incluye tumores de los islotes hipofisiarios y pancreáticos, o de MEN ...