++
Es una infección superficial crónica y asintomática, causada por diversas bacterias filamentosas grampositivas, como son: Corynebacterium sp., Dermatophilus congolensis y Kytococcus sedentarius (antes Micrococcus), que afectan primordialmente los pies, en las plantas, en forma de depresiones puntiformes (hoyuelos) y erosiones superficiales.
++
Queratólisis plantar, queratólisis punteada, queratólisis en hoyuelos, queratoma o queratólisis plantar sulcatum.
++
Son varios los agentes etiológicos; el que se aísla en la mayoría de las veces es Corynebacterium sp., y, en menor proporción, Dermatophilus congolensis y Kytococcus sedentarius. Son actinomicetos grampositivos, aerobios o microaerofílicos, y se los considera parte de la microbiota habitual de la piel.
+++
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
++
En 1910, Castellani reportó el primer caso de queratólisis punctata y lo denominó keratoma plantare sulcatum. La etiología fue sugerida por Acton y McGuire en 1930, quienes obtuvieron diversos cultivos en medios especiales e hicieron la propuesta de que el nombre del agente causal fuera Actinomyces keratolytica. A través de los años, los conceptos acerca de su etiología sufrieron modificaciones. En 1940, Sutherland-Campbell propuso que era producida por un actinomiceto. Veinticinco años después, Sarkany sugirió que se trataba de una especie de Streptomyces. En ese año, 1965, Zaias y colaboradores hicieron un extenso estudio e indicaron que los microorganismos son frecuentes en piel normal, pero se hallan en mayor proporción entre individuos que usan botas por largo tiempo, en especial personal militar de zonas tropicales; esto último se comprobaría años más tarde por Lamberg, quien reportó una forma más severa en soldados de Vietnam que estuvieron expuestos a calor y humedad extrema; esta forma algunas veces requirió de hospitalización. Taplin y colaboradores, en 1967, aislaron e identificaron a Corynebacterium sp. como el agente etiológico, y reprodujeron la enfermedad en voluntarios; al mismo tiempo, Emmerson y Jones, en el Hospital St. Johns, reportaron el primer caso palmar. En fechas más recientes, se han dado nuevas comunicaciones de los agentes etiológicos, en las que se ha identificado, en 1972, a Dermatophilus congolensis, por Rubel, y, en 1987, a Micrococcus sedentarius, por Nordstrom, que actualmente ha sido reclasificado en el género Kytococcus.
++
Toda esta serie de reportes y diversos agentes etiológicos propuestos a lo largo del tiempo denotan la clara participación de varios microorganismos en la etiología de este padecimiento.
+++
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
++
La queratólisis punctata es una entidad clínica frecuente, pero que se reporta muy pocas veces debido a que la mayoría de los casos cursan asintomáticos y los pacientes acuden poco a la consulta; más bien su hallazgo es casual. Es común en lugares de clima tropical, pero se presenta en cualquier parte del mundo. Hay ejemplos de casos reportados en regiones frías y de altura como Cuzco, Perú. El hábitat de los agentes etiológicos se ha relacionado ...