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En este capítulo se revisan dos entidades producidas por hongos patógenos primarios, dimorfos, del género Histoplasma: la histoplasmosis capsulati (anteriormente americana), a la que se alude en lo subsiguiente como histoplasmosis y la histoplasmosis africana.
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Micosis profunda o sistémica, causada por hongos dimorfos, patógenos primarios que se ubican dentro del género Histoplasma, que afecta el sistema reticuloendotelial. Por lo regular, se inicia en el nivel pulmonar y después puede diseminarse a diferentes órganos.
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Histoplasmosis capsulati, histoplasmosis americana, enfermedad de Darling, citomicosis, reticuloendoteliosis, enfermedad de los murciélagos, fiebre de las cavernas y minas, enfermedad de los mineros y espeleólogos.
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La histoplasmosis clásica o también denominada capsulati (antes americana) es producida por cuatro especies crípticas del género Histoplasma: Histoplasma capsulatum (ss), Histoplasma mississippiense, Histoplasma ohiense e Histoplasma suramericanum. Todas están clasificadas dentro de la división Ascomycetes, del orden Onygenales, y para H. capsulatum (ss) se le conoce una fase teleomorfa que se denomina Ajellomyces capsulatus.
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Antecedentes históricos
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El primer caso de histoplasmosis fue visto en Panamá en 1905 por Samuel Darling, patólogo estadounidense que se encontraba haciendo un estudio sobre leishmaniasis sistémica o kala-azar, en el área de construcción del canal de Panamá. A este investigador le llamó la atención, en la autopsia de un paciente proveniente de Martinica, la hepatomegalia y esplenomegalia, así como el daño pulmonar; signos muy similares a los de la leishmaniasis sistémica. Además encontró en los cortes histológicos numerosos cuerpos intracelulares similares a los amastigotes o cuerpos de Leishman-Donovan. La diferencia que notó fue la falta de los quinetonúcleos, y que las células estaban rodeadas por un halo transparente parecido a una cápsula. Darling consideró el agente etiológico como un protozoario y lo denominó Histoplasma capsulatum. El microorganismo fue relacionado más tarde por Rocha-Lima, en 1913, con la linfangitis epizoótica de los equinos, que es producida por Histoplasma capsulatum, variedad farciminosum y dilucidó su origen fúngico.
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En los siguientes años fueron observados otros casos y diagnosticados post mortem en cortes histológicos. Todos ellos provenían de áreas tropicales, por lo que la enfermedad se consideró propia de estos lugares; sin embargo, años después fueron comunicados algunos casos autóctonos de Estados Unidos. Dood y De Mombreum aislaron por primera vez en 1929 a H. capsulatum, en una niña con histoplasmosis diseminada. De Mombreum continuó estudiando el agente etiológico hasta la obtención de la enfermedad experimental, y cumplir así los postulados de Koch.
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El primer aislamiento de H. capsulatum de la naturaleza (suelo) fue hecho por Emmons en 1949. Tiempo después se han reportado otros, sobre todo en minas y cavernas. Kwon-Chung, en 1972, y McGinnis y Katz, en 1979, reconocieron el ...