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DEFINICIÓN

La geotricosis es una micosis causada por hongos levaduriformes patógenos oportunistas, denominados Geotrichum candidum, Saprochaete capitata y Saprochaete clavata. Afecta los pulmones, el intestino y, en menor proporción, la boca y la piel.

Las tres infecciones se consideran juntas, a pesar de la nueva clasificación (molecular y filogenética), debido a que clínica y patogénicamente son muy similares, y que de forma tradicional los hongos causantes estuvieron incluidos dentro del mismo género Geotrichum.

ETIOLOGÍA

Los tres agentes etiológicos más frecuentes son Geotrichum candidum, Saprochaete capitata (antes Geotrichum capitatum) y Saprochaete clavata (antes Geotrichum clavatus). Son hongos levaduriformes que pertenecen a la división Ascomycota, orden Saccharomycetales. El primer agente tiene una fase teleomorfa o sexuada, y se denomina Galactomyces geotrichum; el segundo recibe el nombre de Magnusiomyces capitatus (anteriormente Dipodascus capitatus).

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

El primer caso fue comunicado en 1842 por Bennet, quien describió una geotricosis pulmonar que invadía una antigua cavidad tuberculosa. Aunque el caso fue reportado como Monilia sp., por la descripción de las colonias y su micromorfología, no cabe duda de que correspondió a Geotrichum candidum. A inicios del siglo XX, aparecieron otros reportes (Linossier y Martin), que se presentaron en pacientes debilitados. En 1935, Ciferri y Redaelli comunicaron los primeros casos cutáneos y realizaron un estudio de microbiota habitual, así como aislaron Geotrichum a partir de esputo y piel.

En México, sólo existen dos registros de tres casos cutáneos: el primero, en 1967, de Rodríguez y Lavalle, y el segundo de Bonifaz y Aristimuño, en 1987. A últimas fechas se han observado algunos casos orales, pulmonares e intestinales de los tres agentes etiológicos.

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

Distribución geográfica

Es una enfermedad cosmopolita.

Fuente de infección y hábitat

Geotrichum candidum es un hongo ubicuo, que se ha aislado de diversas partes, como de la tierra, detritus vegetal, tomates, diferentes frutas, sobre todo cítricos, del ambiente, e incluso es utilizado en la maduración de algunos quesos blandos (tipos Brie y Camembert). Se considera como parte de la microbiota de diversas partes del cuerpo, en particular de las mucosas. Saprochaete capitata y Saprochaete clavata se han aislado prácticamente de las mismas fuentes; pueden ser microbiota de las vías respiratorias y de la piel; se han reportado en salas de cuidados intensivos.

Hay reportes que confirman lo anterior, por ejemplo, el trabajo de Schnoor, quien estudió 314 muestras fecales de individuos sanos, y encontró en 29% de éstas a G. candidum. Peter y colaboradores analizaron más de 2 mil muestras de esputo, heces, orina y secreción vaginal, y obtuvieron el desarrollo de dicho hongo en 18% a 31% de las muestras. En su estudio de piel sana y enferma, Arenas comunicó aislamientos ...

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