Prefacio

Current Medical Diagnosis and Treatment 2021 (Diagnóstico clínico y tratamiento 2021) es la 60^.a edición de esta referencia en una sola fuente para médicos, tanto en el hospital como en instituciones ambulatorias. El libro subraya las características prácticas del diagnóstico clínico y el tratamiento del paciente en todos los campos de la medicina interna y en especialidades de interés para los médicos generales y para subespecialistas que proporcionan atención general.

Nuestros estudiantes nos han inspirado a revisar aspectos de raza y justicia, que seguramente influirán en la salud de las personas. Por lo tanto, revisamos el contenido de nuestro trabajo para asegurar que contenga la dignidad e igualdad que todo paciente merece.

Los médicos de guardia, estudiantes de medicina y todos los demás profesionales de la salud encontrarán que las descripciones de las modalidades diagnósticas y terapéuticas, con citas de la bibliografía actual, tienen utilidad cotidiana en la atención al paciente.

Los internistas, médicos familiares, médicos generales, personal de enfermería, asistentes médicos y todos los profesionales de salud primaria valorarán Diagnóstico clínico y tratamiento como una referencia rápida y un texto para reafirmar el conocimiento. Los médicos de otras especialidades, farmacéuticos y odontólogos encontrarán en el libro un texto de referencia médica básica útil. El personal de enfermería y los asistentes médicos recibirán con agrado el formato y alcance del libro como un medio de referencias rápidas para diagnósticos médicos y modalidades de tratamiento.

Los pacientes y sus familiares que buscan información sobre la naturaleza de enfermedades específicas y su diagnóstico y tratamiento también pueden encontrar que este libro es un recurso valioso.

• Información innovadora en forma de “Actualización anual: actualizaciones clínicas en Diagnóstico clínico y tratamiento 2021”, que se listan de manera individual con números de páginas y citas de referencia para el acceso fácil a cambios significativos en esta edición.

• Nueva sección sobre el virus SARS-CoV-2 y la infección COVID-19.

• Una revisión amplia del capítulo de Infecciones virales y por rickettsias, que incluye una nueva sección sobre mielitis flácida aguda, además de actualizaciones sobre sarampión, parotiditis y virus Zika.

• Ciento cuarenta (140) NUEVAS imágenes en línea en los capítulos de Cardiopatías, Enfermedades gastrointestinales y Cáncer.

• Adición de las guías europeas de 2019 para el tratamiento de la embolia pulmonar.

• Nuevo cuadro que describe los fármacos que deben considerarse para revertir el efecto anticoagulante durante una hemorragia que pone en peligro la vida basado en las guías de 2019 del Foro de Anticoagulación y la American Society de Hematology.

• Bedaquilina, un fármaco considerado de primera línea para la tuberculosis resistente a múltiples fármacos.

• Lefamulina, un nuevo fármaco disponible en el comercio para el tratamiento de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad.

• Nueva información sobre la combinación de emtricitabina/tenofovir alafenamida como tratamiento antirretroviral para la profilaxis antes de exposición en varones.

• Un régimen de dos fármacos, dolutegravir más lamivudina, se incluyó en los regímenes antirretrovirales para VIH más recomendados.

• Recomendación del Advisory Committee on Immunization Practices para la toma de decisiones clínicas compartida sobre la vacunación contra HPV en adultos de 26 a 45 años.

• Revisión sustancial del capítulo Salud de minorías sexuales y de género.

• Ácido bempedoico, una nueva opción farmacológica aprobada por la FDA para reducir el colesterol LDL en pacientes que no toleran las estatinas.

• Aprobación de la FDA de varios sistemas de ciclo cerrado que ajustan la administración de insulina basal para pacientes diabéticos.

• Eculizumab, un fármaco recién aprobado por la FDA para miastenia grave y neuromielitis óptica.

• Aprobación de la FDA del lasmiditán, una nueva opción farmacológica segura de administrar a personas con migraña que tienen factores de riesgo cardiovascular.

• Los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa (SGLT) reducen el ritmo de progresión de la nefropatía diabética temprana, además de tener efectos cardioprotectores.

• La recomendación de la US Preventive Services Task Force para la detección de hepatitis C en adultos asintomáticos de 18 a 79 años de edad.

• Aprobación de la FDA de trastuzumab emtansina adyuvante para pacientes con cáncer mamario positivo a HER2 con enfermedad residual después del tratamiento neoadyuvante estándar con trastuzumab.

• Datos de HER2CLIMB, un estudio fase 3 trial que se espera conduzca a la aprobación de la FDA sobre el nuevo tratamiento para pacientes con cáncer mamario y enfermedad avanzada positiva a HER-2 ya tratada.

• Resultados alentadores de estudios clínicos fase 3 de genoterapia para la hemofilia A y B.

• Información sobre bremelanotida, un segundo fármaco aprobado por la FDA para el trastorno por deseo sexual hipoactivo en mujeres premenopáusicas.

• Mepolizumab, recién aprobado por la FDA para el tratamiento de la granulomatosis eosinofílica con poliangitis.

• Avances médicos actualizados con la publicación anual.

• Presentación detallada de las disciplinas de la medicina interna; más temas de atención primaria en ginecología, obstetricia, dermatología, oftalmología, otorrinolaringología, psiquiatría, neurología, toxicología, urología, geriatría, ortopedia, salud femenina, salud de minorías sexuales y de género, medicina preventiva y cuidados paliativos.

• Formato claro que facilita el uso eficiente en cualquier ambiente clínico.

• Más de 1 000 enfermedades y trastornos.

• Actualización anual sobre VIH/Sida y otras infecciones emergentes nuevas.

• Información específica sobre prevención de la enfermedad.

• Fácil acceso a dosis de fármacos, con los nombres comerciales indexados y costos (en Estados Unidos) actualizados en cada edición.

• Referencias recientes con identificadores individuales (PubMed, números PMID) para la descarga rápida de resúmenes de artículos y en algunos casos, artículos de referencia con texto íntegro.

Acceso a los capítulos electrónicos (e-chapters) listados en la Tabla de contenido en www.AccessMedicina.com. Estos capítulos están disponibles solo en línea (disponibles sin necesidad de suscripción) e incluyen:

• Antibióticos y quimioterapéuticos para el tratamiento de las infecciones

• Pruebas diagnósticas y toma de decisiones médicas

• Tecnología de la información en la atención del paciente

• Medicina alternativa

• Trastornos podológicos

• Problemas de la salud femenina

• Apéndice: vigilancia farmacológica terapéutica, intervalos de laboratorio de referencia y pruebas farmacogenéticas

Las suscripciones institucionales a AccessMedicina también incluyen acceso electrónico completo a Diagnóstico clínico y tratamiento 2021. Guía de pruebas diagnósticas: para referencia rápida en la selección e interpretación de pruebas diagnósticas de uso frecuente

Guías prácticas para la atención primaria: presenta resúmenes concisos de las guías más relevantes en la atención primaria.

Diagnosaurus: consistente en más de 1 000 diagnósticos diferenciales

Con esta edición de 2021 de Diagnóstico clínico y tratamiento, agradecemos y nos despedimos de Kent R. Olson, MD, nuestro colaborador por mucho tiempo en el capítulo de Envenenamientos. Desde 2019, Kent fue coautor de este maravilloso recurso junto con Craig Smollin, MD, quien ahora asumirá la autoría total. Cuando Steve McPhee se convirtió en editor de Diagnóstico clínico y tratamiento en 1988 para la edición de 1989, Kent ya era el autor del capítulo de Envenenamiento, lo que significa que ya se unió a los pocos autores de Diagnóstico clínico y tratamiento que editaron su capítulo cada año por más de 30 años.

Kent recibió su BA en química de la Boston University en 1974 y su MD de UC San Francisco en 1978. Luego completó sus estudios de posgrado en el Mt. Zion Hospital y el San Francisco General Hospital. Kent ha sido el editor en jefe de siete ediciones de Envenenamientos y Sobredosis, también publicado por McGraw Hill, la última en 2017. Ha sido autor o coautor de más de 100 artículos en la bibliografía médica arbitrada por pares y ha encabezado a más de 50 posgraduados en toxicología, incluidos 14 de países distintos a Estados Unidos. En 2010, Kent recibió el Matthew J. Ellenhorn Award del American College de Medical Toxicology “como un individuo que ha hecho contribuciones extraordinarias al campo de la toxicología médica”. Kent se retiró de la UC San Francisco en 2017 después de servir por más de 30 años como Director Médico de la San Francisco Division del California Poison Control System. Aún es consultor en toxicología médica en el Zuckerberg San Francisco General Hospital.

Durante toda su carrera, Kent ha estado comprometido con la educación médica de pregrado y ha sido parte de la facultad central del UC Berkeley-UCSF Joint Medical Program en UC Berkeley, donde fue el experto en contenido de farmacología, un maestro clínico por su curso de habilidades clínicas y tutor de un pequeño grupo para su currículo médico basado en problemas.

Como sus editores, estamos verdaderamente agradecidos por su actualización anual siempre oportuna e incisiva. Ha sido un verdadero placer trabajar con él por más de 30 años. Queremos decirle “Kent, ¡te vamos a extrañar mucho, pero ten la seguridad de que tienes nuestros mejores deseos para los años venideros!”

Deseamos agradecer a los autores por participar una vez más en la actualización anual de este importante libro. Estamos agradecidos en particular con Naomi B. Anker, MD, Kerry C. Cho, MD, Megan McNamara, MD, MSc, Joseph H. Rapp, MD, y Rachel K. Scott, MD, MPH, FACOG, que salen de Diagnóstico clínico y tratamiento este año. Todos nos hemos beneficiado de su sabiduría clínica y su compromiso.

Deseamos extender nuestro sentido agradecimiento a Eva Clark, MD, PhD, y a Wayne Shandera, MD, por proporcionar actualizaciones continuas, vigentes y expertas sobre el tema Síndrome respiratorio agudo grave, coronavirus 2019 (SARS-CoV-2) en Diagnóstico clínico y tratamiento Online.

Muchos estudiantes y médicos han aportado sugerencias útiles a esta edición y las previas, por lo que estamos agradecidos. Continuamos recibiendo con gusto los comentarios y recomendaciones para ediciones futuras por escrito o por correo electrónico. Las direcciones de correo electrónico de los editores están abajo y las direcciones de correo electrónico de los autores se incluyen en la sección Autores.