+++
ACROMEGALIA Y GIGANTISMO
++
La pasireotida es un análogo de la somatostatina de acción prolongada que puede suprimir de manera eficaz la secreción de hormona del crecimiento en pacientes resistentes a octreótido y lanreótido; sin embargo, es común la hiperglucemia y su distribución está restringida en Estados Unidos.
++
El tratamiento con radionúclidos para el receptor peptídico de Lu-DOTATATE es una opción para ciertos pacientes con metástasis de carcinoma medular de tiroides progresivo que muestran avidez por 68Ga-DOTATATE en los estudios de imagen diagnóstica (captación de grados 3–4 de Krenning) y tinción inmunohistoquímica que revela expresión de receptor SSTR2a.
++
Casi 30% de los pacientes con operación exitosa de paratiroides continúan con aumento de las concentraciones séricas de PTH en el posoperatorio pese a concentraciones normales del calcio sérico; esto se debe en ocasiones a deficiencia de vitamina D.
++
Los pacientes con osteopenia requieren un consumo adecuado de vitamina D para lograr concentraciones séricas de 25-OH-vitamina D >30 ng/ml (75 nmol/L). No se requiere casi nunca la complementación con calcio, con excepción de los pacientes con consumo inusualmente bajo de calcio. Pueden ser necesarias las modificaciones en el estilo de vida, entre ellas interrupción del tabaquismo, moderación en el consumo de alcohol, ejercicios de fortalecimiento y con soporte de peso. Por lo general no es necesario el tratamiento farmacológico.
++
El romosozumab es un anticuerpo monoclonal inyectable que inhibe la esclerostina, incrementa la formación de hueso nuevo y disminuye la reabsorción ósea. Se reserva para osteoporosis posmenopáusica grave en pacientes sin riesgo coronario porque parece aumentar ligeramente la mortalidad cardiovascular.
+++
AMENORREA SECUNDARIA Y MENOPAUSIA
++
La paroxetina recibió aprobación de la FDA para el tratamiento de síntomas vasomotores, pero no se recomienda para mujeres que toman tamoxifeno, ya que reduce la conversión de éste a su metabolito activo.