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ACTUALIZACIONES CLÍNICAS EN LA PREVENCIÓN DEL TRASTORNO POR ABUSO DE SUSTANCIAS: ALCOHOLISMO Y DROGAS ILEGALES
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La CIE-11 incluye una nueva categoría para el trastorno por consumo de alcohol: uso peligroso de alcohol. Clasificado como un factor de riesgo, el uso peligroso de alcohol es un patrón de consumo de alcohol que incrementa de forma notable el riesgo del usuario de sufrir consecuencias nocivas para la salud física o mental. Otros trastornos por consumo de alcohol incluyen dependencia al mismo, patrón de uso nocivo del alcohol y trastornos como intoxicación por alcohol, abstinencia alcohólica y varios trastornos mentales inducidos por alcohol.
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El consumo no saludable de alcohol es un problema de salud pública importante en Estados Unidos, donde casi 51% de los adultos de 18 años de edad y mayores son bebedores regulares (al menos 12 tragos en el año previo). Las 2015–2020 US Dietary Guidelines for Americans recomiendan que, si se consume alcohol, éste debe consumirse con moderación, hasta un trago por día para mujeres y dos tragos para varones y sólo en el caso de adultos con edad legal para beber. El espectro de trastornos por consumo de alcohol incluye dependencia al alcohol, patrón de uso nocivo del alcohol y entidades como intoxicación alcohólica, abstinencia alcohólica y varios trastornos mentales inducidos por el alcohol. La CIE-11 incluye una nueva categoría: consumo peligroso de alcohol. Clasificado como factor de riesgo, el consumo peligroso de alcohol es un patrón de consumo que incrementa de forma importante el riesgo de consecuencias nocivas para la salud física o mental para el consumidor.
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El diagnóstico y tratamiento insuficientes del uso inapropiado del alcohol es sustancial, por la negación del paciente y por la ausencia de detección de las manifestaciones clínicas.
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Al igual que con el consumo de tabaco, son esenciales la identificación y asesoramiento del médico con respecto al uso poco saludable del alcohol. La USPSTF recomienda la detección en adultos de 18 años y mayores en busca de un consumo poco saludable de alcohol.
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La prueba Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT) consiste en una serie de preguntas sobre la cantidad y frecuencia de consumo de alcohol, síntomas de dependencia al alcohol y problemas relacionados con el consumo de alcohol (cuadro 1-6). El cuestionario AUDIT es una herramienta eficiente y rentable para la detección sistemática de trastornos por consumo de alcohol en la atención médica primaria. Asignar un poco de tiempo para informar y asesorar sin una vigilancia y refuerzos regulares no pueden producir reducciones significativas a largo plazo en las conductas poco saludables para beber alcohol.
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