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1. QUERATITIS BACTERIANA

Entre los factores desencadenantes de la queratitis bacteriana se encuentran el uso de lentes de contacto (en particular en pacientes que los utilizados por la noche) y el traumatismo corneal, incluida la operación contra refracción. Los patógenos aislados con mayor frecuencia son estafilococos, incluido MRSA, estreptococos y Pseudomonas aeruginosa, Moraxella spp. y otros bacilos gramnegativos. La córnea tiene un defecto epitelial y una opacidad subyacente. Con frecuencia hay hipopión (eFig. 7–22). Por lo general, las fluoroquinolonas tópicas se prescriben como fármacos de primera línea e incluyen levofloxacina al 0.5%, ofloxacina al 0.3%, norfloxacina al 0.3% o ciprofloxacina al 0.3%, en tanto la prevalencia local de microorganismos resistentes sea pequeña (cuadro 7–2). Para las úlceras centrales graves pueden enviarse muestras diagnósticas por raspado para tinción de Gram y cultivo. El tratamiento puede incluir gotas antibióticas tópicas compuestas en alta concentración aplicadas cada hora durante el día y la noche durante al menos las primeras 48 h. Las fluoroquinolonas de cuarta generación (moxifloxacina al 0.5% y gatifloxacina al 0.3%) también se administran a menudo en estas situaciones. Los corticoesteroides tópicos como fármacos complementarios de uso inicial pueden mejorar los resultados visuales, pero su empleo debe controlarlo un oftalmólogo.

eFigura 7–22.

Úlcera corneal central e hipopión debidos a queratitis por Pseudomonas. (Usado con autorización de Ahmed Al-Maskari y Daniel F P Larkin.)

Cuándo referir

Cualquier paciente con sospecha de queratitis bacteriana debe enviarse con urgencia a un oftalmólogo.

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2. QUERATITIS POR HERPES SIMPLE

La infección primaria ocular por ...

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