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BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
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Pérdida de la vista en un ojo; casi siempre es rápida, posiblemente con una progresión en “cortina caída” por todo el campo visual.
No hay dolor ni enrojecimiento.
El desprendimiento se identifica mediante oftalmoscopio.
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Casi todos los casos de desprendimiento de retina son consecuencia del desarrollo de uno o más desgarros retinianos periféricos u orificios, o ambos (desprendimiento retiniano regmatógeno) (eFig. 7–38). Esto se debe muchas veces al desprendimiento del vítreo posterior relacionado con cambios degenerativos en el humor vítreo y por lo regular se observa en personas mayores de 50 años. Las dos causas predisponentes más comunes son la miopía y la extracción de cataratas. También puede ser efecto de traumatismo ocular penetrante o no penetrante. Una vez que existe un defecto en la retina, el vítreo líquido puede pasar debajo de la capa sensitiva de dicho órgano y cuando esto se combina con tracción del vítreo y la fuerza de gravedad, el resultado es el desprendimiento progresivo.
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El desprendimiento de retina por tracción se produce cuando hay fibrosis prerretiniana, como en la retinopatía proliferativa por retinopatía diabética o una oclusión de vena retiniana, o como complicación del desprendimiento de retina regmatógeno (eFig. 7–39). El desprendimiento exudativo de la retina es resultado de la acumulación de líquido en un plano subretiniano, como se observa en la degeneración macular senil neovascular, o de un tumor coroideo (eFig. 7–40).
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