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INTRODUCCIÓN

La celulitis orbitaria se caracteriza por fiebre, proptosis, restricción de movimientos extraoculares e hinchazón con enrojecimiento de los párpados (eFig. 7–72). Se requiere la administración inmediata de antibióticos intravenosos para evitar el daño del nervio óptico y que la infección se propague a los senos cavernosos, las meninges y el cerebro. La infección de los senos paranasales es la causa subyacente habitual. Los organismos infectantes incluyen S. pneumoniae, cuya incidencia ha descendido con la aplicación de la vacuna neumocócica; otros estreptococos, como los del grupo anginoso; H. influenzae; y, con menor frecuencia, S. aureus, incluido el MRSA. Se recomienda la penicilina resistente a la penicilinasa, como la nafcilina, quizá junto con metronidazol o clindamicina, para tratar infecciones por anaerobios. Si la causa primaria es un traumatismo, debe agregarse al esquema una cefalosporina como la cefazolina o la ceftriaxona para lograr protección contra S. aureus y estreptococos β hemolíticos del grupo A. Pueden requerirse vancomicina o clindamicina si preocupa una infección por MRSA. En individuos con hipersensibilidad a la penicilina se recomienda administrar vancomicina, levofloxacina y metronidazol. La respuesta a los antibióticos suele ser excelente, pero en ocasiones se necesitan medidas quirúrgicas para drenar los senos paranasales o un absceso orbitario. En personas inmunodeficientes debe considerarse la posibilidad de cigomicosis.

eFigura 7–72.

Celulitis orbitaria. Absceso que drena a través del párpado superior. (Utilizado con autorización de M Vagefi.)

CUÁNDO REFERIR

Enviar con urgencia a un oftalmólogo a todo paciente con sospecha de celulitis orbitaria.

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Amin  N  et al. Assessment and management of orbital cellulitis. Br J Hosp Med (Lond). 2016 Apr;77(4):216–20.
[PubMed: 27071427]  
+
Carlisle  RT  et al. Differential diagnosis of the swollen red eyelid. Am Fam Physician. 2015 Jul 15;92(2):106–12.
[PubMed: 26176369]  
+
Carr  TF. Complications of sinusitis. Am J Rhinol Allergy. 2016 Jul;30(4):241–5.
[PubMed: 27456592]  
+
Iftikhar  M  et al. Epidemiology of primary ophthalmic inpatient admissions in the United States. Am J Ophthalmol. 2018 Jan;185:101–9.
[PubMed: 29101007]  
+
Traficante  D  et al. Bifrontal brain abscesses secondary to orbital cellulitis and sinusitis extension. Int J Emerg Med. 2016 Dec;9(1):23.
[PubMed: 27460829]  
+
Tsirouki  T  et al. Orbital cellulitis. Surv Ophthalmol. 2018 Jul–Aug;63(4):534–53.
[PubMed: 29248536]  

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