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El traumatismo ocular ocurrido en circunstancias muy diversas y por mecanismos heterogéneos es una causa importante de deficiencia visual grave prevenible en todas las edades, pero en particular en varones adultos jóvenes y es la causa principal de ceguera monocular en Estados Unidos. La valoración clínica segura, complementada si es necesario por estudios de imagen, es crucial para el tratamiento eficaz. En la valoración de todo paciente con lesiones de la zona media de la cara es importante recordar la presencia de traumatismos oculares y la posible necesidad de una valoración oportuna por parte de un oftalmólogo.
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1. CUERPOS EXTRAÑOS EN CONJUNTIVA Y CÓRNEA
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Si el paciente señala que “tiene algo en el ojo” y aporta datos consistentes en la anamnesis, por lo regular se identifica un cuerpo extraño en la córnea (eFig. 7–73) o debajo del párpado superior, incluso si no es visible a simple vista. Es necesario valorar la agudeza visual antes de instituir el tratamiento para valorar la intensidad del daño y servir como base de comparación en el caso de complicaciones.
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Después de instilar un anestésico local (p. ej., proparacaína al 0.5%) se explora el ojo con una lámpara de hendidura o una lamparilla manual con iluminación oblicua y una lupa. Es posible reconocer mejor los cuerpos extraños en la córnea si se instila fluoresceína estéril y se los extrae con un aplicador estéril con punta de algodón ...