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BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
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La foliculitis tiene múltiples causas. Con frecuencia se debe a una infección estafilocócica y puede ser más frecuente en pacientes diabéticos. Cuando la lesión en cabeza y cuello es profunda, crónica y resistente, se denomina sicosis.
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La foliculitis por gramnegativos, que puede surgir durante el tratamiento del acné con antibióticos, quizá se manifieste como una exacerbación de pústulas o nódulos de acné. De estas lesiones se han aislado Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli y Proteus.
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La “foliculitis por tina de baño” (foliculitis por Pseudomonas), causada por Pseudomonas aeruginosa, se caracteriza por lesiones pustulosas, foliculares pruriginosas o sensibles, que aparecen en el transcurso de uno a cuatro días después de un baño en una tina caliente, baño de remolino o una piscina contaminados (eFig. 6–60). Las lesiones cutáneas pueden acompañarse de síntomas gripales sistémicos. Rara vez se presentan infecciones sistémicas. Los individuos neutropénicos deben evitar estas exposiciones.
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La foliculitis no bacteriana puede ser causada por fricciones y aceites. La oclusión, la transpiración y el frotamiento, como el que ocasionan los pantalones vaqueros ajustados y otras telas gruesas en los muslos, pueden empeorar este tipo de foliculitis.
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Es posible observar acné por esteroides durante la corticoterapia tópica o sistémica y se presenta como pápulas monomórficas y papulopústulas en la cara y el tronco. Responde al peróxido de benzoílo tópico.
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La foliculitis eosinofílica es una variante estéril que se presenta con pápulas urticariales con infiltración eosinofílica prominente. Es más frecuente en pacientes con inmunodepresión, en particular los que tienen sida. Puede aparecer primero con el inicio del tratamiento antirretroviral altamente activo y confundirse con un exantema farmacoinducido.
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La seudofoliculitis se debe al crecimiento del vello hacia dentro en la región de la barba. Se presenta en mujeres y varones con barba muy rizada. En esta enfermedad, las pápulas y las pústulas se localizan a un lado y no en los folículos. Puede tratarse dejando crecer la barba, mediante depilatorios químicos o afeitándose con una rasuradora protegida con la hoja metálica delgada. La extirpación del pelo con láser es muy beneficiosa en pacientes con seudofoliculitis, requiere muy poco mantenimiento y puede llevarse a cabo en individuos con tez de cualquier color.
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La foliculitis por Malassezia (Pityrosporum) se presenta como papulopústulas rosadas pruriginosas de 1 a 2 mm que se encuentran en la parte superior del tronco y brazos. A menudo es pruriginosa y tiende a desarrollarse durante periodos de sudación excesiva.
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La foliculitis por demodex se debe al ácaro Demodex folliculorum y ...