+++
1. INFECCIONES POR ERITROPARVOVIRUS
++
Primate erythroparvovirus 1, mejor conocido como parvovirus B19, infecta a los eritroblastos del ser humano. Tiene una amplia diseminación (a los 15 años, más de 50% de los niños ya posee IgG detectable) y su transmisión se produce a través de las secreciones de las vías respiratorias y la saliva, la placenta (transmisión vertical, entre 30% a 50% de las embarazadas no inmunes) y por la administración de hemoderivados. Su periodo de incubación es de cuatro a 14 días. También existen las infecciones crónicas. Se descubrió en fecha reciente que el bocavirus, otro eritroparvovirus, constituye la causa de una enfermedad respiratoria aguda invernal entre niños y adultos.
+++
Manifestaciones clínicas
++
El parvovirus B19 genera diversos síndromes y se manifiesta de forma distinta en las diversas poblaciones.
++
La enfermedad exantematosa (eritema infeccioso, anteriormente conocido como quinta enfermedad) en niños se caracteriza por un aspecto de “mejillas palmeadas” al rojo vivo, palidez alrededor de la boca y un exantema posterior en forma de encaje, maculopapular, evanescente, en el tronco y las extremidades. Se acompaña de malestar general, cefalea y prurito (sobre todo en las palmas de las manos y las plantas de los pies), y diarrea (rara vez). Los síntomas generales y la fiebre casi siempre se desvanecen cuando aparece el eritema. También se ha notificado celulitis eosinófila (síndrome de Well) con el parvovirus B19, así como erupciones microvesiculares y erupciones atípicas. El parvovirus B19 constituye una de las causas más frecuentes de miocarditis en niños.
+++
2. Pacientes inmunocomprometidos
++
Pueden presentarse crisis aplásicas transitorias y aplasia eritrocítica pura, aunque los síntomas y signos pueden ser menos clásicos es estos pacientes. En el material aspirado de médula ósea se observa ausencia de precursores eritroides maduros y los pronormoblastos gigantes característicos (eFig. 32–5). El gen del parvovirus B19 se detecta en 16% a 19% de pacientes con leucemia aguda o leucemia mieloide crónica.
++
++
En adultos maduros (en particular mujeres) ocurre poliartritis simétrica no erosiva y limitada, similar al lupus eritematoso y a la artritis reumatoide, que en algunos casos puede ...