+++
1. EHRLIQUIOSIS Y ANAPLASMOSIS
++
BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
Infección de monocitos o granulocitos por bacterias gramnegativas transmitidas por garrapatas.
Periodo de incubación de nueve días; con enfermedad clínica variable, que va desde ausencia de síntomas hasta su persistencia o riesgo para la vida.
Son síntomas frecuentes malestar general, náusea, fiebre y cefalea.
La mayoría de los casos de ehrliquiosis en Estados Unidos se presenta en varones de 60 a 69 años de edad; los casos de anaplasmosis en Estados Unidos suelen darse en hombres > 40 años; ambas ocurren en el verano, con diferentes áreas geográficas de prevalencia.
Respuesta excelente al tratamiento con tetraciclina.
++
En Estados Unidos, son endémicas La ehrliquiosis y la anaplasmosis humanas.
++
Ehrlichia chaffeensis (cuadro 32–3), la especie de Ehrlichia más común que infecta al hombre, predomina en los estados al sur y centrales de Estados Unidos (Arkansas, Misouri y Oklahoma) (eFig. 32–8). La Ehrlichia ewingii causa la erliquiosis granulocítica humana, similar a la anaplasmosis, y representa alrededor de 10% de los casos de ehrliquiosis; en Estados Unidos, la mayoría de ellos se registran en el medio oeste y el sureste. También en el medio oeste de ese país se observa la Ehrlichia muris eauclairensis, aislada en 2009. La anaplasmosis granulocítica humana se origina por Anaplasma phagocytophilium; con la mayor parte de los casos reportados en Nueva Inglaterra, Nueva York, Minnesota y Wisconsin (eFig. 32–9). No obstante, cada vez se notifican más casos en Asia, Corea del Sur, Mongolia, China (donde se ha identificado una nueva especie, Anaplasma capra) y el norte de Europa.
++++++
En Estados Unidos, los vectores principales de enfermedades rickettsiales transmitidas por garrapatas para estos microorganismos patógenos son: 1) la garrapata Lone Star (Amblyomma americanus), que es el vector para E. chaffeensis y E. ewingii; 2) la garrapata occidental de patas negras (Ixodes scapularis), vector para B. burgdorferi (enfermedad de Lyme), Babesia microti (babesiosis) y A. phagocytophilium (anaplasmosis), y un posible vector para Ehrlichia muris eauclairensis; y 3) la garrapata de patas negras del oeste (Ixodes pacificus), que es un vector de A. phagocytophilum a lo largo de la costa del Pacífico. Hasta la fecha, no se han notificado vectores para los casos europeos y asiáticos. Los principales reservorios de la ehrlichiosis monocítica humana y la anaplasmosis granulocítica humana son el venado de cola blanca y los ratones de patas blancas, respectivamente. Además, se ha dicho que intervienen otros mamíferos y se ...