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Las anemias hemolíticas microangiopáticas son un grupo de trastornos en los que ocurre fragmentación del eritrocito. La anemia es intravascular, produce hemoglobinemia, hemoglobinuria y en casos graves, metahemalbuminemia. La característica distintiva del trastorno es el hallazgo de eritrocitos fragmentados (esquistocitos, células en casco) en el frotis de sangre periférica (eFig. 13–17).
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Estos síndromes con fragmentación pueden deberse a diversos trastornos (cuadro 13–8). La púrpura trombocitopénica trombótica y el síndrome hemolítico urémico son los más importantes de éstos y se describen en el capítulo 14. Las manifestaciones clínicas son variables y dependen del trastorno subyacente. Siempre hay trombocitopenia. La coagulopatía está presente de forma variable y depende del trastorno subyacente que cause la microangiopatía.
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La anemia hemolítica microangiopática crónica (como la observada con una prótesis valvular cardiaca que funciona mal) puede causar anemia ferropénica por la hemoglobinuria ligera continua.
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