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Este procedimiento tiene por objeto eliminar la inflamación al nivel de la articulación y eliminar por medios quirúrgicos tanto tejido sinovial como sea posible. El procedimiento se realiza más a menudo en pacientes con artritis reumatoide quienes, a pesar del tratamiento médico, tienen pannus persistente del tejido sinovial inflamado (por lo general alrededor de la muñeca o rodilla). Los pacientes con enfermedades degenerativas no tienen inflamación sinovial marcada y no son elegibles para este procedimiento.
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Por desgracia, el tejido sinovial puede crecer nuevamente. Incluso en pacientes con artritis reumatoide, no se han demostrado los beneficios a largo plazo de la sinovectomía.
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La alineación de las articulaciones artríticas (artroplastia) por lo general no funciona tan bien como la sustitución articular completa, pero puede diferir la necesidad de colocación de prótesis articulares. Los individuos elegibles típicos son adultos > 50 años de edad con osteoartritis grave de un compartimiento de la rodilla (típicamente el compartimiento medial). La ablación de una cuña del fémur permitirá la alineación de la rodilla del paciente de forma que se cargue peso sobre el compartimiento con cartílago normal, con lo que se elimina y se reduce el dolor del paciente.
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Ésta es una complicación muy común en artritis reumatoide y requiere la valoración inmediata por un ortopedista. Los sitios más comunes son los flexores y extensores de los dedos. Fuera del contexto de la artritis reumatoide, son más comunes las roturas de los tendones rotuliano y de Aquiles.
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Hoy en día, la artrodesis (fusión) se utiliza con menor frecuencia, pero los pacientes con articulaciones dolorosas, con infección crónica, pueden ser una indicación para este procedimiento quirúrgico.
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En las últimas tres décadas se han realizado progresos notables en la sustitución de articulaciones con daño grave con materiales protésicos. Aunque pueden sustituirse diferentes articulaciones, la mayor experiencia y el mayor éxito se ha obtenido con la sustitución de cadera y rodilla. La indicación para la artroplastia total es dolor intenso (lo que incluye dolor en reposo) acompañado por pérdida de la función y destrucción grave de la articulación en las radiografías. La edad también es un aspecto por considerar, ya que la durabilidad de las articulaciones artificiales después de 10 a 15 años es limitada con las técnicas quirúrgicas antiguas y con técnicas más novedosas no demostrados. Así, los pacientes > 65 años tienen menor probabilidad que los jóvenes de enfrentar los retos de una cirugía de revisión.
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Cualquiera que sea la edad del paciente, el éxito de una artroplastia depende de la carga física a la que se vea sometido el componente protésico. Las actividades con gran impacto, incluso con los biomateriales y diseños más avanzados, ocasionará fallo de la prótesis con el paso del tiempo. Las ...