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BASES PARA EL DIAGNÓSTICO

  • A menudo ocurre después de una infección respiratoria alta.

  • Puede manifestarse con dolor torácico (pleurítico o inespecífico) o con signos de insuficiencia cardiaca.

  • El ecocardiograma documenta cardiomegalia y disfunción contráctil.

  • La biopsia miocárdica, aunque poco sensible, suele revelar un patrón inflamatorio característico. La resonancia magnética es de utilidad en el diagnóstico.

GENERALIDADES

Disfunción cardiaca por miocarditis primaria supuestamente causada por infección viral aguda o por respuesta inmunitaria posviral. La miocarditis secundaria es el resultado de la inflamación causada por patógenos no virales, fármacos, compuestos químicos, agentes físicos o enfermedades inflamatorias (como lupus eritematoso sistémico). La lista de causas infecciosas y no infecciosas de miocarditis es amplia (cuadro 10–15).

Cuadro 10–15.Causas de miocarditis.

Aunque mal comprendida, se han realizado muchos esfuerzos por descifrar la fisiopatología de la miocarditis infecciosa. La citólisis viral directa de los miocitos parece preceder a la infiltración inflamatoria en muchos casos. La infección de las células endoteliales crea disfunción endotelial. Cuando las células contráctiles ...

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