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La disfunción renal asociada con drepanocitosis se debe más a menudo a la deformación de los eritrocitos en la médula renal por la baja tensión de oxígeno e hipertonicidad. La congestión y la estasis conducen a hemorragia, inflamación intersticial e infartos papilares con necrosis resultante. Clínicamente, la hematuria es común, y la proteinuria puede estar presente, lo que sugiere mal pronóstico. El daño a los capilares renales también ocasiona disminución de la capacidad de concentración renal. Es habitual la isostenuria (osmolalidad urinaria igual a la del suero) y los pacientes pueden sufrir deshidratación con facilidad. Estas anomalías también se encuentran en pacientes con rasgo drepanocítico. La glomerulopatía drepanocítica es menos común, pero progresa inexorablemente a ESRD. Su principal manifestación clínica es la proteinuria. El tratamiento óptimo requiere hidratación y control adecuados de la drepanocitosis.
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