29-14: Deficiencia de vitamina B₆

La deficiencia de vitamina B₆ ocurre con mayor frecuencia como resultado de alcoholismo o interacciones con fármacos, en especial isoniazida, cicloserina, penicilamina y anticonceptivos orales. Existen varias metabolopatías congénitas y otros síndromes que responden a la piridoxina, en particular la anemia sensible a piridoxina, que no son consecuencia clara de la deficiencia de esta vitamina, pero a menudo mejoran con dosis altas de la misma. En ocasiones, los pacientes con inmunodeficiencia variable común tienen deficiencia concomitante de vitamina B₆.

La deficiencia de vitamina B₆ ocasiona un síndrome clínico similar al que se observa con las deficiencias de otras vitaminas del grupo B, como inflamación bucal, glositis, queilosis, debilidad e irritabilidad. La deficiencia grave puede causar neuropatía periférica, anemia y convulsiones. Estudios recientes sugieren una posible relación de las concentraciones bajas de vitamina B₆ con varias alteraciones clínicas, como trastornos inflamatorios y ciertos cánceres.

El diagnóstico de deficiencia de vitamina B₆ puede confirmarse con la medición del fosfato de piridoxal en sangre. Las concentraciones normales varían de acuerdo con el laboratorio, pero suelen ser > 50 ng/mL.

Para esta deficiencia, se administran complementos orales de la vitamina (10 a 20 mg/día). Algunos pacientes que reciben fármacos que interfieren con el metabolismo de la piridoxina (como isoniazida) pueden requerir dosis más elevadas de hasta 50 a 100 mg por VO por día para evitar la deficiencia de vitamina B₆. Esto es en particular cierto para pacientes que tienen poca probabilidad de consumir cantidades adecuadas de vitamina B₆, como personas de edad avanzada, pacientes alcohólicos o individuos de escasos recursos que viven en zonas urbanas. Las metabolopatías congénitas y los síndromes con respuesta a la piridoxina a menudo ameritan dosis hasta de 600 mg al día por VO.

Investigaciones en seres humanos han demostrado que los complementos de vitamina B₆ en combinación con otras vitaminas del complejo B, no ocasionan beneficios en los puntos finales de enfermedades cardiovasculares.