Convulsiones generalizadas o focales |
Ácido valproico | 1 500–2 000 mg | 2–3 | 2–4 días | 50–100 mcg/mL CBC, LFT | Náusea, vómito, diarrea, somnolencia, alopecia, aumento de peso, hepatotoxicidad, trombocitopenia, temblor, pancreatitis. Teratógeno, evitar en mujeres en edad fértil. |
Brivaracetam2,3 | 50–100 mg | 2 | 1–2 días | CBC, pruebas bioquímicas hepáticas | Somnolencia, fatiga, ataxia, vértigo, psicosis, leucopenia, hipersensibilidad (broncoespasmo y angioedema). |
Canabidiol4 | 5–20 mg/kg | 2 | 11–13 días | Pruebas bioquímicas hepáticas en la basal y en 1, 3 y 6 meses | Somnolencia, fatiga, anorexia, pérdida de peso, anemia, diarrea, exantema, trastorno del sueño, infecciones. |
Carbamazepina2 | 400–1 600 mg (liberación inmediata o extendida) | 2 | 3–4 días | 4–8 mcg/mL CBC, LFT, BUN/Cr | Nistagmo, disartria, diplopía, ataxia, somnolencia, náusea, discrasias sanguíneas, hepatotoxicidad, hiponatremia, síndrome de Stevens-Johnson.5 Puede exacerbar las convulsiones mioclónicas. |
Clobazam6 | 10–40 mg | 2 | 7–10 días | | Letargo y somnolencia, ataxia, insomnio, disartria, agresión, estreñimiento, fiebre, síndrome de Stevens-Johnson. |
Clorazepato3 | 22.5–90 mg | 2 | 10 días | | Sedación, mareo, confusión, ataxia, depresión, dependencia, abuso |
Difenilhidantoinato2,12 | 200–400 mg | 1 | 5–10 días | 10–20 mcg/mL CBC, LFT, folato | Nistagmo, ataxia, disartria, sedación, confusión, hiperplasia gingival, hirsutismo, anemia megaloblástica, discrasias sanguíneas, exantemas cutáneos, fiebre, lupus eritematoso sistémico, linfadenopatía, neuropatía periférica, discinesias. Puede exacerbar convulsiones mioclónicas. |
Eslicarbazepine2,3 | 400–1 200 mg diario | 1 | 4 días | Sodio y cloro en suero; LFT | Igual que carbamazepina. |
Ezogabina3 | 300–1 200mg | 3 | 2–3 días | ECG para valorar el intervalo QT | Mareo, somnolencia, confusión, vértigo, náusea, ataxia, trastornos psiquiátricos, prolongación del intervalo QT, anomalías de la retina.7 |
Felbamato2,3,6,8 | 1 200–3 600 mg | 3 | 4–5 días | CBC y reticulocitos, LFT | Anorexia, náusea, vómito, cefalea, insomnio, pérdida de peso, mareo, hepatotoxicidad, anemia aplásica. Reservado para epilepsia refractaria. |
Gabapentina3 | 900–3 600 mg | 3 | 1 día | | Sedación, fatiga, ataxia, nistagmo, pérdida de peso. |
Lacosamida2,3 | 100–400mg | 2 | 3 días | ECG si existen problemas conocidos de la conducción cardiaca o insuficiencia cardiaca grave | Vértigo, diplopía, náusea, cefalea, fatiga, ataxia, temblor, reacciones anafilactoides, prolongación del intervalo PR, arritmias cardiacas e ideación suicida |
Lamotrigina3,6,9,10 | 100–500 mg | 2 | 4–5 días | | Sedación, dermatosis, trastornos visuales, dispepsia, ataxia. |
Levetiracetam3,9,11 | 1 000–3 000 mg | 2 | 2 días | | Somnolencia, ataxia, cefalea, cambios conductuales. |
Oxcarbazepina2,3 | 900–1 800 mg | 2 | 2–3 días | Sodio en suero | Igual que la carbamazepina. |
Perampanel2,3,9 | 4–12 mg | 1 | 3 semanas | | Mareo, somnolencia, irritabilidad, aumento de peso, caídas, ataxia, disartria, visión borrosa. |
Fenobarbital2,12 | 100–200 mg | 1 | 14–21 días | 10–40 mcg/mL CBC, LFT, BUN/Cr | Somnolencia, nistagmo, ataxia, exantema cutáneo, dificultades para aprendizaje, hiperactividad. |
Pregabalina3 | 150–300 mg | 2 | 2–4 días | | Somnolencia, mareo, poca concentración, aumento de peso, trombocitopenia, dermatosis, reacciones anafilactoides. |
Primidona2,12 | 750–1 500 mg | 3 | 4–7 días | 5–15 mcg/mL CBC | Sedación, nistagmo, ataxia, vértigo, náusea, dermatosis, anemia megaloblástica, irritabilidad. |
Rufinamide6 | 800–3 200 mg | 2 | 2 días | | Somnolencia, cefalea, mareo, ideación suicida, síndrome de Stevens Johnson, leucopenia, acortamiento del intervalo QT, náusea, vómito |
Tiagabina3 | 32–56 mg | 2 | 2 días | | Somnolencia, ansiedad, mareo, falta de concentración, temblor, diarrea. |
Topiramato2,3,6,9,12 | 200–400 mg | 2 | 4 días | Bicarbonato en suero; BUN/Cr en pacientes de edad avanzada | Somnolencia, náusea, dispepsia, irritabilidad, mareo, ataxia, nistagmo, diplopía, glaucoma, cálculos renales, pérdida de peso, hipohidrosis, hipertermia. |
Vigabatrina3,15 | 3 000 mg | 2 | 2 días | | Somnolencia, anorexia, náusea, vómito, agitación, hostilidad, confusión, tendencia suicida, neutropenia, síndrome de Stevens-Johnson, pérdida permanente de campo visual.7 |
Zonisamida3 | 200–600 mg | 1 | 14 días | BUN/Cr, bicarbonato en suero | Somnolencia, ataxia, anorexia, náusea, vómito, dermatosis, confusión, cálculos renales. No usar en pacientes con alergia a la sulfonamida. |
Crisis de ausencia |
Ácido valproico2,3,13,14 | 1 500–2 000 mg | 2–3 | 2–4 días | Véase antes | Náusea, vómito, diarrea, somnolencia, alopecia, aumento de peso, hepatotoxicidad, trombocitopenia, temblor, pancreatitis. |
Clonazepam6,11,13,16,17 | 0.04–0.2 mg/kg | 2 | 7–10 días | 20–80 ng/mL CBC; LFT | Somnolencia, ataxia, irritabilidad, cambios conductuales, exacerbación de convulsiones tónico-clónicas. |
Etosuximida1 | 500–1 500 mg | 2 | 5–10 días | 40–100 mcg/mL CBC; LFT; uroanálisis | Náusea, vómito, anorexia, cefalea, letargo, inestabilidad, discrasias sanguíneas, lupus eritematoso sistémico, urticaria, prurito. |
Convulsiones mioclónicas |
Ácido valproico2,3,13,14 | 1 500–2 000 mg | 2–3 | 2–4 días | Véase antes | Náusea, vómito, diarrea, somnolencia, alopecia, aumento de peso, hepatotoxicidad, trombocitopenia, temblor, pancreatitis. |
Clonazepam6,11,13,16,17 | 0.04–0.2 mg/kg | 2 | 7–10 días | Véase antes | Somnolencia, ataxia, irritabilidad, cambios conductuales, exacerbación de convulsiones tónico-clónicas |
Levetiracetam3,9,11 | 1000–3000 mg | 2 | 2 días | | Somnolencia, ataxia, cefalea, cambios conductuales. |