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ACTUALIZACIONES CLÍNICAS DE LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO (DEPRESIÓN Y MANÍA)
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La alopregnanolona, neuroesteroide modulador alostérico de los receptores GABA-a, fue aprobado en 2019 para el tratamiento de la depresión posparto.
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BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
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Presentes en la mayor parte de las depresiones
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El estado de ánimo va desde tristeza leve hasta sentimientos intensos de culpa, inutilidad y desesperanza.
Dificultad para pensar, incluida incapacidad para concentrarse, rumiación psíquica y falta de decisión.
Falta de interés, con disminución de la participación en el trabajo y actividades recreativas.
Molestias somáticas como sueño alterado, disminuido o excesivo; pérdida de energía; cambios en el apetito; disminución del impulso sexual.
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Presentes en algunas depresiones graves
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Retraso o agitación psicomotores.
Ideas delirantes de naturaleza somática o de persecución.
Abandono de las actividades.
Síntomas físicos de gravedad importante, como anorexia, insomnio, disminución del impulso sexual, pérdida de peso y varias molestias somáticas.
Ideación suicida.
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Posibles síntomas en la manía:
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Ánimo que varía de la euforia a la irritabilidad.
Alteración del sueño.
Hiperactividad.
Pensamientos acelerados.
Grandiosidad o confianza excesiva.
Síntomas psicóticos variables.
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La depresión es muy común; hasta 30% de los pacientes que acude para atención primaria tiene síntomas depresivos. Este trastorno puede ser la expresión final de: 1) factores genéticos (disfunción de neurotransmisores), 2) problemas en el desarrollo (problemas de personalidad, acontecimientos de la infancia) o 3) situaciones de estrés psicosocial (divorcio, desempleo). Con frecuencia se manifiesta en la forma de síntomas somáticos con resultados negativos en los estudios diagnósticos. Aunque la tristeza y el duelo son respuestas normales a la pérdida, la depresión no lo es. Las personas que experimentan un duelo normal tienden a producir simpatía y tristeza en el médico, a diferencia de la depresión, que a menudo le produce frustración e irritación. En el duelo la autoestima está intacta, en tanto que la depresión está marcada por una sensación de culpa y disminución del propio valor.
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La manía a menudo se combina con depresión y puede ocurrir sola, junto con depresión en un episodio mixto o en forma cíclica con depresión.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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En general, hay cuatro tipos principales de depresión, con síntomas similares en cada grupo.
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A. Trastorno de adaptación con estado de ánimo depresivo
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La depresión puede desencadenarse a partir de un estrés identificable o una situación de vida difícil, como es la pérdida de un ser querido por muerte (reacción de duelo), un divorcio, entre otras; un revés financiero (crisis); o pérdida de un rol establecido, como ya no sentirse necesitado. A menudo, con la pérdida surge enojo, lo que a su vez produce sentimientos de culpa. El trastorno se presenta durante los tres primeros meses posteriores al ...