Skip to Main Content

BASES PARA EL DIAGNÓSTICO

  • Disminución de la densidad ósea por descenso de la mineralización.

  • Causado por deficiencia en calcio, fósforo o bajas concentraciones de fosfatasa alcalina.

  • Raquitismo: mineralización ósea defectuosa en la niñez o adolescencia antes de la fusión epifisaria.

  • Osteomalacia: mineralización ósea defectuosa en adultos con fusión de epífisis.

  • Debilidad muscular proximal dolorosa (sobre todo en la cintura pélvica); dolor óseo.

  • Decremento de la 25-hidroxivitamina D, hipocalcemia, hipocalciuria, hipofosfatemia, hiperparatiroidismo secundario.

  • Se observan imágenes radiográficas características.

GENERALIDADES

La mineralización defectuosa del esqueleto en desarrollo durante la infancia causa deformidades óseas permanentes (raquitismo). La osteomalacia es la mineralización esquelética alterada en adultos, y es resultado de cualquier trastorno que ocasione mineralización inadecuada con calcio o fosfato del tejido osteoide.

ETIOLOGÍA

Cuadro 26–10.Causas de osteomalacia.1

A. Deficiencia y resistencia de vitamina D

La vitamina D se sintetiza principalmente en la piel cuando ésta se expone a la luz ultravioleta B (cuadro 26–10). También se obtiene a través de los alimentos como vegetales (ergocalciferol, D2) o animales/pescados (colecalciferol, D3). Ambas formas de vitamina D son convertidas en el hígado en 25-hidroxivitamina D (25-OHD); posteriormente, la 25OHD es convertida en diversos tejidos (principalmente el riñón) en 1,25-dihidroxivitamina D (1,25[OH]2D), que es la hormona activa cuya producción es regulada por la concentración sérica de calcio, fósforo y PTH. La 1,25(OH)2D se fija a los receptores citoplásmicos de vitamina D, aumentando la absorción del calcio alimentario a partir del intestino y aumentando la reabsorción de calcio en el túbulo renal, con lo que disminuye la eliminación de calcio a través de la orina. Asimismo, la 1,25[OH]2D estimula a los osteoblastos para que liberen RANKL, que estimula a los osteoclastos y éstos a su vez liberan calcio a partir del hueso.

La deficiencia de vitamina D es la causa más común de ...

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.