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La sífilis endémica es una infección aguda o crónica causada por T. pallidum subespecie endemicum. Se ha notificado en varios países, sobre todo del occidente del Mediterráneo y en el sureste de Asia, donde recibe nombres locales: bejel en Siria, Arabia Saudita e Irak, y dichuchwa, njovera y siti en África. Las lesiones ulceradas húmedas de la piel o la mucosa oral o nasofaríngea constituyen las manifestaciones más frecuentes. También son comunes la linfadenopatía generalizada y las lesiones óseas y cutáneas secundarias y terciarias. El dolor profundo de piernas señala periostitis u osteomielitis. En etapas tardías de la enfermedad pueden aparecer lesiones gomosas destructivas similares a las observadas en el pian que causan pérdida de cartílago y deformidad en sable de las tibias. Es rara la afectación del sistema nervioso central y del sistema cardiovascular. Véanse los párrafos previos para la descripción del tratamiento.
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