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En Estados Unidos, a diferencia de los fármacos de prescripción y de venta libre, los complementos alimenticios no necesitan aprobación de la FDA, no se someten a las mismas valoraciones de seguridad y eficacia, y los fabricantes pueden adherirse o no a las buenas prácticas de manufactura y los estándares de control de calidad. Tales complementos pueden causar enfermedades como consecuencia de efectos tóxicos intrínsecos, identificaciones o ficha técnica equivocadas, reacciones de principios botánicos en plantas o adulteración con fármacos. Si se sospecha que un complemento dietético o un producto herbal pueden causar una enfermedad sin otra explicación, es preciso comunicarse con la FDA (1–888-463–6332) o con el centro regional para control de tóxicos (1-800-222-1222), o bien consultar la siguiente base de datos en línea: http://www.fda.gov/food/dietarysupplements.
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En el cuadro 38–7 se listan algunos ejemplos de toxicidad clínica causada por estos productos.
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Lim
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et al. Collective exposure to lead from an approved natural product-derived drug in Korea. Ann Occup Environ Med. 2019 Aug 26;31:e20.
[PubMed: 31620297]
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Roytman
MM
et al. Botanicals and hepatotoxicity. Clin Pharmacol Ther. 2018 Sep;104(3):458–69.
[PubMed: 29920648]
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Wong
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et al. Urgent liver transplantation for dietary supplements: an under-recognized problem. Transplant Proc. 2017 Mar;49(2):322–5.
[PubMed: 28219592]